ऑपरेशन के बाद ठीक होने की प्रक्रिया में अक्सर दर्द, घाव का भरना और अंगों के कार्य का सामान्य होना शामिल होता है। हालांकि, ऑपरेशन के बाद होने वाली थकान (POF) सबसे आम जटिलताओं में से एक है, जिसे अक्सर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है। मरीज़ अक्सर ठीक होने की अवधि के दौरान लगातार थकावट, शारीरिक क्षमता में कमी और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई का अनुभव करते हैं।

हाल के शोधों ने शल्य चिकित्सा के दौरान होने वाली मांसपेशियों की कमजोरी (पीओएडब्ल्यू) को शल्य चिकित्सा के बाद की थकान के एक प्रमुख कारण के रूप में उजागर किया है। ये दोनों स्थितियाँ आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं और रोगी के स्वास्थ्य लाभ, कार्यात्मक क्षमता और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। शल्य चिकित्सा के बाद बेहतर स्वास्थ्य लाभ (ईआरएएस) प्रोटोकॉल और शल्य चिकित्सा तकनीकों में प्रगति के बावजूद, पीओएफ और पीओएडब्ल्यू दोनों ही विभिन्न प्रकार की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में प्रचलित जटिलताएँ बनी हुई हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि सर्जरी के बाद थकान 10% से 90% रोगियों को प्रभावित कर सकती है, जो सर्जरी के प्रकार और रोगी की विशेषताओं पर निर्भर करता है। पेट, हृदय और स्त्री रोग संबंधी जैसी बड़ी सर्जरी में इन जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

ऑपरेशन के बाद की थकान को समझना

ऑपरेशन के बाद होने वाली थकान क्या है?

ऑपरेशन के बाद होने वाली थकान से तात्पर्य सर्जरी के बाद होने वाली लगातार शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक थकावट से है जो सामान्य दैनिक गतिविधियों और ठीक होने में बाधा डालती है।

यह आमतौर पर सर्जरी के बाद शुरुआती अवधि में विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक बना रह सकता है। सप्ताह या महीने भी.

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं

• लगातार थकान होना
  
• शारीरिक ऊर्जा की हानि
  
• व्यायाम सहनशीलता में कमी
  
• संज्ञानात्मक हानि या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
  
• भावनात्मक कष्ट या अवसाद के लक्षण
  

ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द के विपरीत, जो आमतौर पर इलाज से तेजी से ठीक हो जाता है, थकान लंबे समय तक बनी रह सकती है और पुनर्वास और काम पर लौटने में काफी बाधा डाल सकती है।

घटनाएँ और नैदानिक ​​प्रभाव

शल्य चिकित्सा की कई विशिष्टताओं में ऑपरेशन के बाद थकान देखी जाती है और यह एक प्रमुख नैदानिक ​​चुनौती बनी हुई है।

रिपोर्ट की गई घटनाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पेट की सर्जरी के 92% मरीज़ ऑपरेशन के तुरंत बाद थकान का अनुभव होना
  
• तीन महीने बाद भी 10% लोग थकान महसूस करने की शिकायत करते हैं।
  
• हृदय शल्य चिकित्सा के 54% रोगियों ऑपरेशन के तीन सप्ताह बाद थकान की शिकायत दर्ज की गई।
  
• 30% लोगों को सर्जरी के छह सप्ताह बाद भी थकान महसूस होती रहती है।

नैदानिक ​​परिणाम

ऑपरेशन के बाद होने वाली थकान से निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• लंबे समय तक अस्पताल में रहना
  
• विलंबित लामबंदी
  
• जीवन की गुणवत्ता में कमी
  
• स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि
  
• काम पर लौटने में देरी
  

इसके महत्वपूर्ण प्रभाव के बावजूद, थकान को अक्सर पुनर्प्राप्ति का एक सामान्य हिस्सा माना जाता है और नैदानिक ​​अभ्यास में नियमित रूप से इसका आकलन नहीं किया जाता है.

मांसपेशियों की कमजोरी और थकान के बीच संबंध

ऑपरेशन के दौरान होने वाली मांसपेशियों की कमजोरी क्या होती है?

पेरिऑपरेटिवली एक्वायर्ड मसल वीकनेस (पीओएडब्ल्यू) से तात्पर्य एक ऐसी स्थिति से है जिसमें मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है। सर्जरी के बाद मांसपेशियों के द्रव्यमान, ताकत और कार्यात्मक क्षमता में तीव्र कमी आना।.

यह सार्कोपेनिया से भिन्न है, जो उम्र बढ़ने के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है।

पीओएडब्ल्यू की प्रमुख विशेषताएं

• सर्जरी के बाद अचानक शुरुआत
  
• मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति में कमी
  
• प्रणालीगत सूजन से संबंधित
  
• उचित पुनर्वास से अक्सर यह रोग ठीक हो जाता है।

ऑपरेशन के बाद मांसपेशियों के नुकसान के प्रमाण

अध्ययनों से पता चला है कि सर्जरी के बाद मांसपेशियों में काफी कमी आती है।

उदाहरणों में शामिल हैं:

• हृदय शल्य चिकित्सा के 25% रोगियों ऑपरेशन के बाद दो महीने के भीतर कंकाल की मांसपेशियों के द्रव्यमान का 5% से अधिक खो जाना
  
• पेट के कैंसर की बड़ी सर्जरी कराने वाले 52% मरीज़ सर्जरी से संबंधित मांसपेशियों के नुकसान का अनुभव करना
  
• हाथ की पकड़ की ताकत लगभग 16% कम हो जाती है। कुछ रोगियों में सर्जरी के बाद
  

मांसपेशियों की कमजोरी से रिकवरी पर काफी असर पड़ सकता है और यह ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं का संकेत भी दे सकती है।

ऑपरेशन के बाद होने वाली थकान के पीछे जैविक तंत्र

ऑपरेशन के बाद थकान और मांसपेशियों की कमजोरी निम्नलिखित कारणों से होती है: सूजन संबंधी, हार्मोनल, चयापचय संबंधी और तंत्रिका संबंधी तंत्रों की जटिल परस्पर क्रिया.

सर्जिकल तनाव प्रतिक्रिया

सर्जरी एक शक्तिशाली प्रक्रिया को ट्रिगर करती है न्यूरोएंडोक्राइन तनाव प्रतिक्रिया.

शल्य चिकित्सा से ऊतक में होने वाली चोट निम्नलिखित को सक्रिय करती है:

• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र
  
• हाइपोथैलेमस
  
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (एचपीए) अक्ष
  

इसके परिणामस्वरूप कई तनाव हार्मोन निकलते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• कोर्टिसोल
  
• catecholamines
  
• ग्लूकागन
  
• ग्रोथ हार्मोन
  

ये हार्मोन अपचय चयापचय अवस्था को बढ़ावा देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित होता है:

• ग्लाइकोजन का टूटना
  
• lipolysis
  
• कंकाल मांसपेशी प्रोटीन अपघटन

अंततः, ये प्रक्रियाएँ इसमें योगदान देती हैं मांसपेशियों में कमजोरी और थकान.

केंद्रीय बनाम परिधीय थकान

ऑपरेशन के बाद होने वाली थकान को दो मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है।

केंद्रीय थकान

केंद्रीय थकान की उत्पत्ति होती है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस).

प्रमुख तंत्रों में शामिल हैं:

• न्यूरोइन्फ्लेमेशन
  
• मस्तिष्क को साइटोकाइन संकेत
  
• न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन
  
• सेरोटोनिन उत्पादन में वृद्धि
  

IL-6 और TNF-α जैसे सूजन पैदा करने वाले साइटोकाइन मस्तिष्क के संकेतों को बदल सकते हैं और थकान की व्यक्तिपरक अनुभूति पैदा कर सकते हैं।

परिधीय थकान

परिधीय थकान निम्न कारणों से होती है। कंकाल की मांसपेशियों में शिथिलता.

यह भी शामिल है:

• मांसपेशियों की ताकत में कमी
  
• धीरज में कमी
  
• मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी
  

परिधीय थकान का संबंध ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न मांसपेशियों की कमजोरी से होता है, जिससे यह ऑपरेशन के बाद ठीक होने में एक महत्वपूर्ण कारक बन जाता है।

सर्जरी के बाद मांसपेशियों के टूटने की प्रक्रिया

प्रमुख प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

1. साइटोकाइन-मध्यस्थता वाली सूजन

शल्य चिकित्सा से होने वाली चोट सूजन पैदा करने वाले साइटोकाइन के स्राव को प्रेरित करती है।

इसमें शामिल महत्वपूर्ण साइटोकाइन:

• आईएल 6
  
• टीएनएफ-α
  

ये प्रोटीन अपघटन मार्गों को सक्रिय करते हैं, जिसमें यूबिक्विटिन-प्रोटीसोम प्रणाली भी शामिल है, जिससे मांसपेशियों का क्षय होता है।

2. हार्मोनल असंतुलन

कई हार्मोन मांसपेशियों के चयापचय को नियंत्रित करते हैं।

अपचय मध्यस्थ

• वृद्धि विभेदन कारक-15 (जीडीएफ-15)
  
• मायोस्टैटिन
  

ये मांसपेशियों के टूटने को बढ़ावा देते हैं।

एनाबॉलिक मध्यस्थ

• इंसुलिन-जैसे वृद्धि कारक-1 (आईजीएफ-1)
  

यह हार्मोन मांसपेशियों में प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करता है। PI3K/Akt/mTOR मार्ग.

सर्जरी के बाद, IGF-1 का स्तर अक्सर कम हो जाता है, जिससे मांसपेशियों के विघटन में सहायता मिलती है।

3. ऑक्सीडेटिव तनाव

शल्य चिकित्सा के दौरान उत्पन्न होने वाले प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन स्पीशीज (ROS) निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:

• माइटोकॉन्ड्रिया को नुकसान पहुंचाएं
  
• एपोप्टोसिस को ट्रिगर करें
  
• प्रोटीन अपघटन मार्गों को सक्रिय करें
  

इससे मांसपेशियों का क्षय और भी तेज हो जाता है।

4. माइक्रोआरएनए विनियमन

माइक्रोआरएनए मांसपेशियों के चयापचय से संबंधित जीन अभिव्यक्ति को नियंत्रित करते हैं।

उदाहरणों में शामिल हैं:

• एमआईआर-542-3पी
  
• मिर-29बी
  
• मीर 181a
  

इन अणुओं में होने वाले परिवर्तन प्रभावित करते हैं मांसपेशी प्रोटीन संश्लेषण और अपघटन.

5. शारीरिक निष्क्रियता

ऑपरेशन के बाद गतिहीनता मांसपेशियों के नुकसान में महत्वपूर्ण योगदान देती है।

कारणों में शामिल हैं:

• दर्द
  
• बेहोश करने की क्रिया
  
• घटी हुई गतिशीलता
  
• शल्य चिकित्सा से उबरने संबंधी प्रतिबंध
  

यहां तक ​​कि 5-10 दिनों की निष्क्रियता भी मांसपेशियों में उल्लेखनीय कमी ला सकती है।

6. पोषण संबंधी कमियां

सर्जरी के बाद अक्सर मरीजों के पोषण सेवन में कमी देखी जाती है, जिसके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• प्रीऑपरेटिव उपवास
  
• ऑपरेशन के बाद मतली और उल्टी
• सामान्य आहार पर लौटने में देरी
  

प्रोटीन का अपर्याप्त सेवन मांसपेशियों के टूटने की प्रक्रिया को और तेज कर देता है।

नैदानिक ​​मूल्यांकन

ऑपरेशन के बाद की थकान को मापना

थकान का आकलन करने के लिए कई प्रमाणित उपकरण उपलब्ध हैं।

सामान्य प्रश्नावली

• ऑपरेशन के बाद की थकान का पैमाना (PO-FS)
  
• क्रिस्टेंसन थकान पैमाना
  
• चैल्डर थकान प्रश्नावली (सीएफक्यू)
  

सीएफक्यू विशेष रूप से उपयोगी है क्योंकि यह दोनों का आकलन करता है। शारीरिक और मानसिक थकान.

मांसपेशियों की कमजोरी का मापन

फिलहाल, पीओएडब्ल्यू के लिए कोई मानकीकृत निदान उपकरण उपलब्ध नहीं है।

हालांकि, हैंडग्रिप स्ट्रेंथ डायनेमोमेट्री का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

लाभों में शामिल हैं:

• साधारण बेडसाइड माप
  
• प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य परिणाम
  
• ऑपरेशन के बाद होने वाले परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील
  

समय के साथ हाथ की पकड़ की ताकत में होने वाले बदलाव से ऑपरेशन के बाद मांसपेशियों की कमजोरी का पता लगाने में मदद मिल सकती है।

ऑपरेशन के बाद होने वाली थकान को कम करने की रणनीतियाँ

हालांकि शोध अभी भी जारी है, कई रणनीतियाँ POF और POAW को कम करने में मदद कर सकती हैं।

1. पूर्व-पुनर्वास

प्रीहैबिलिटेशन कार्यक्रमों का उद्देश्य सर्जरी से पहले मरीजों की शारीरिक फिटनेस में सुधार करना है।

घटकों में शामिल हैं:

• शक्ति प्रशिक्षण
  
• एरोबिक व्यायाम
  
• पोषण संबंधी सहायता
  
• मनोवैज्ञानिक तैयारी

2. पोषण अनुकूलन

ऑपरेशन से पहले और बाद में पर्याप्त पोषण अत्यंत महत्वपूर्ण है।

महत्वपूर्ण पहलुओं में शामिल हैं:

• उच्च प्रोटीन का सेवन
  
• प्रारंभिक आंत्र आहार
  
• लंबे समय तक उपवास करने से बचें

3. न्यूनतम चीर-फाड़ वाली शल्य चिकित्सा तकनीकें

लैप्रोस्कोपिक और न्यूनतम चीर-फाड़ वाली प्रक्रियाओं से निम्नलिखित में कमी आ सकती है:

• सर्जिकल तनाव प्रतिक्रिया
  
• सूजन संबंधी सक्रियता
  
• रिकवरी टाइम

4. बेहोशी की तकनीकें

कुछ प्रमाणों से पता चलता है कि जनरल एनेस्थीसिया की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया ऑपरेशन के दौरान मांसपेशियों की कमजोरी को कम कर सकता है।

हालांकि, इन निष्कर्षों की पुष्टि के लिए बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है।

5. कॉर्टिकोस्टेरॉइड का सेवन

पेरिऑपरेटिव कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन और थकान को कम कर सकते हैं।

संभावित लाभों में शामिल हैं:

• ऑपरेशन के बाद का दर्द कम हो गया
  
• सूजन संबंधी प्रतिक्रिया में कमी
  
• प्रारंभिक गतिशीलता में सुधार
  

हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मांसपेशियों की कमजोरी के बीच संबंध की आगे जांच की आवश्यकता है।

निष्कर्ष

ऑपरेशन के बाद की थकान और ऑपरेशन के दौरान मांसपेशियों में होने वाली कमजोरी सर्जरी की महत्वपूर्ण लेकिन कम पहचानी जाने वाली जटिलताएं हैं। ये सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं, चयापचय परिवर्तनों, हार्मोनल असंतुलन, ऑक्सीडेटिव तनाव और शारीरिक निष्क्रियता के जटिल अंतर्संबंध के परिणामस्वरूप होती हैं।

ये स्थितियां रोगी के ठीक होने, कार्यात्मक क्षमता और स्वास्थ्य देखभाल परिणामों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती हैं।

मांसपेशियों की कमजोरी और ऑपरेशन के बाद होने वाली थकान के बीच के संबंध को बेहतर ढंग से समझने से ऑपरेशन के दौरान की देखभाल में बदलाव लाने और दीर्घकालिक सर्जिकल परिणामों में सुधार करने की क्षमता है।

संदर्भ: रेनेट डब्ल्यू एट अल. ऑपरेशन के दौरान अर्जित मांसपेशियों की कमजोरी की ऑपरेशनोत्तर थकान में भूमिका: एक वर्णनात्मक समीक्षा। यूर जे एनेस्थिसियोल. 2026; 43: 119-129.

पोस्टऑपरेटिव थकान के बारे में और अधिक पढ़ें एनेस्थीसिया सहायक ऐपजब हर सेकंड मायने रखता है, तब नैदानिक ​​सहायता के लिए हमारे NYSORA चैटबॉट, MAIA, को आजमाएं। यह आपका मेडिकल एआई सहायक है।