फाइब्रोमायल्जिया और लॉन्ग कोविड जैसी स्थितियों का एक प्रमुख लक्षण, दीर्घकालिक व्यापक दर्द (सीडब्ल्यूपी), अब मनोभ्रंश और संज्ञानात्मक गिरावट में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़ा हुआ पाया गया है। एक अभूतपूर्व अनुदैर्ध्य अध्ययन से पता चलता है कि सीडब्ल्यूपी से पीड़ित व्यक्तियों में हल्के संज्ञानात्मक विकार (एमसीआई) का जोखिम दोगुने से अधिक और सभी प्रकार के मनोभ्रंश का जोखिम 50% अधिक होता है।

अध्ययन से मुख्य निष्कर्ष

• सीडब्ल्यूपी से एमसीआई होने की संभावना 2.5 गुना अधिक हो जाती है।
  
• सभी कारणों से होने वाले मनोभ्रंश के जोखिम में 50% की वृद्धि
  
• कई संज्ञानात्मक क्षेत्रों में खराब प्रदर्शन
  
• मस्तिष्क की संरचनात्मक परिवर्तन और सूजन आंशिक रूप से इस संबंध में मध्यस्थता करते हैं।
  
• प्रत्यक्ष कारण-कार्य संबंध का अभी तक कोई ठोस प्रमाण नहीं है, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण संबंध प्रतीत होते हैं।
  

दीर्घकालिक व्यापक दर्द क्या है?

दीर्घकालिक व्यापक दर्द से तात्पर्य ऐसे दर्द से है जो:

• के लिए बना रहता है तीन महीने से अधिक
  
• को प्रभावित करता है कई क्षेत्रों शरीर का
  
• इसके साथ अक्सर थकान, मनोवैज्ञानिक तनाव और संज्ञानात्मक शिथिलता भी होती है।
  

सीडब्ल्यूपी से जुड़ी सामान्य स्थितियाँ:

• fibromyalgia
  
• लंबी COVID
  
• संधिशोथ
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
  
• शल्य चिकित्सा के बाद और कैंसर के बाद होने वाले दर्द के लक्षण
  

अध्ययन डिजाइन: एक गहन विश्लेषण

इस अध्ययन में निम्नलिखित आंकड़ों का विश्लेषण किया गया। 188,594 प्रतिभागियों यूके बायोबैंक से 13-वर्षीय अनुवर्ती अवधिमुख्य घटकों में शामिल थे:

• दर्द की रिपोर्ट इन्हें निम्न श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है: दर्द रहित, अल्पकालिक दर्द, दीर्घकालिक स्थानीयकृत दर्द (सीएलपी), और सीडब्लूपी
  
• संज्ञानात्मक आकलन 8 मानकीकृत परीक्षणों का उपयोग करते हुए
  
• मस्तिष्क इमेजिंग डेटा (एमआरआई)
  
• सूजन संबंधी बायोमार्कर रक्त के नमूनों से
  
• मनोभ्रंश और एमसीआई का निदान अस्पताल के रिकॉर्ड से प्राप्त आईसीडी कोड के आधार पर

प्रमुख निष्कर्ष

1. मनोभ्रंश और संज्ञानात्मक गिरावट का जोखिम

• CWP का निम्नलिखित के साथ महत्वपूर्ण संबंध था:
  
  • हल्के संज्ञानात्मक विकार (MCI) का खतरा 2.55 गुना अधिक।
    
  • सभी कारणों से होने वाले मनोभ्रंश का खतरा 1.53 गुना अधिक

• जोखिम उल्लेखनीय रूप से था पुरुषों और 60 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में अधिक
  
• अल्जाइमर, वैस्कुलर या फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया के साथ व्यक्तिगत रूप से कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया।
  

2. संज्ञानात्मक प्रदर्शन में कमी

सीडब्ल्यूपी से पीड़ित प्रतिभागियों में निम्नलिखित कमियां देखी गईं:

• द्रव खुफिया
  
• ट्रेल मेकिंग टेस्ट ए और बी (कार्यकारी कार्य, प्रसंस्करण गति)
  
• प्रतीक अंक प्रतिस्थापन (ध्यान, मोटर गति)
  
• मैट्रिक्स पैटर्न पूर्णता
  
• मिलान करने वाले जोड़े (दृश्य स्मृति)
  

दर्द की अवधि और फैलाव बढ़ने के साथ संज्ञानात्मक गिरावट और भी बदतर हो गई।

इसमें मस्तिष्क में कौन-कौन से परिवर्तन शामिल हैं?

के अनुसार एमआरआई विश्लेषण:

• सीडब्ल्यूपी से पीड़ित व्यक्तियों में ग्रे मैटर की मात्रा में कमी
  
• मध्यस्थता विश्लेषण से निम्नलिखित में महत्वपूर्ण परिवर्तन सामने आए:
  
  • प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स
    
  • द्वीपीय वल्कुट
    
  • थैलेमस
    
  • प्रमस्तिष्कखंड
    
  • प्रीसेंट्रल/पोस्टसेंट्रल गाइरी
    

कुल मिलाकर, धूसर पदार्थ की मात्रा ने 10% से अधिक की मध्यस्थता की। सीडब्ल्यूपी और संज्ञानात्मक हानि के बीच संबंध का।

सूजन की इसमें क्या भूमिका होती है?

प्रणालीगत सूजन एक मामूली लेकिन महत्वपूर्ण मध्यस्थ भूमिका निभाती प्रतीत होती है:

• ल्यूकोसाइट और न्यूट्रोफिल की संख्या इनका संबंध संज्ञानात्मक परिणामों में कमी से था।
  
• प्लेटलेट और लिम्फोसाइट स्तर मध्यस्थता प्रभाव भी दिखाया
  
• ये चिह्न सुझाव देते हैं क्रोनिक कम-ग्रेड सूजन मस्तिष्क स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ सकता है
  

हालांकि, इन प्रणालीगत मार्करों का योगदान केवल एक हिस्से के लिए ही था। प्रभाव का छोटा अनुपातभविष्य के अध्ययनों में निम्नलिखित बातों पर विचार किया जाना चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मार्कर जैसे कि पीईटी इमेजिंग या सेरेब्रोस्पाइनल द्रव विश्लेषण का उपयोग करके माइक्रोग्लियल सक्रियण।

अंतिम विचार

यह व्यापक अध्ययन उन साक्ष्यों के बढ़ते समूह में योगदान देता है जो आपस में संबंध स्थापित करते हैं। दीर्घकालिक दर्द और संज्ञानात्मक गिरावटयह आग्रह करता है कि बदलावदर्द का इलाज केवल आराम देने तक ही सीमित नहीं हो सकता है, बल्कि मस्तिष्क स्वास्थ्य को संरक्षित करनाहालांकि कारण-कार्य संबंध की पुष्टि नहीं हुई है, फिर भी निष्कर्ष इसका समर्थन करते हैं। बहुअनुशासन वाली पहुँच तंत्रिका संबंधी, मनोरोग संबंधी और पुनर्वास संबंधी दृष्टिकोणों सहित दीर्घकालिक दर्द के प्रबंधन के लिए।

"सीडब्ल्यूपी की शीघ्र पहचान और प्रबंधन न केवल दर्द को कम कर सकता है बल्कि संज्ञानात्मक गिरावट और इसके मनोभ्रंश में बदलने के जोखिम को भी कम कर सकता है।" – जियांग एट अल., 2025

संदर्भ: जेइयांग एक्स एट अल. दीर्घकालिक व्यापक दर्द में संज्ञानात्मक गिरावट और मनोभ्रंश: एक अनुदैर्ध्य जनसंख्या-आधारित अध्ययन। एनेस्थिसियोलॉजी. 16 अक्टूबर 2025 को ऑनलाइन प्रकाशित।

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