एक हालिया अध्ययन ने इसकी प्रभावशीलता की जांच की अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुप्रांगुइनल फ़ेशिया इलियाका कम्पार्टमेंट ब्लॉक (यूएस-एसआईएफआईबी) कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (टीएचए) के बाद पोस्टऑपरेटिव दर्द के प्रबंधन के लिए। टीएचए एक प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो आम तौर पर गठिया के दर्द को दूर करने या गंभीर शारीरिक कूल्हे के जोड़ की क्षति को ठीक करने के लिए की जाती है। सर्जरी के बाद प्रभावी दर्द प्रबंधन रोगी के आराम, ओपिओइड के उपयोग को कम करने और तेजी से ठीक होने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण है। इस यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि क्या यूएस-एसआईएफआईबी ओपिओइड की खपत को कम कर सकता है और हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में दर्द प्रबंधन में सुधार कर सकता है।

अध्ययन का उद्देश्य और विधियाँ

अध्ययन में स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत वैकल्पिक प्राथमिक THA के लिए निर्धारित 134 प्रतिभागी शामिल थे। प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से रोपिवाकेन 0.5% के साथ यूएस-एसआईएफआईबी या सलाइन के साथ एक शम ब्लॉक प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था। मापा गया प्राथमिक परिणाम सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों में ओपिओइड की खपत थी। द्वितीयक परिणामों में विभिन्न अंतरालों (4, 8, 12 और 16 घंटे) पर दर्द स्कोर, ओपिओइड से संबंधित दुष्प्रभाव (यानी, मतली, उल्टी, खुजली), पहले पोस्टऑपरेटिव दिन फिजियोथेरेपी करने की क्षमता और फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा मूल्यांकित क्वाड्रिसेप्स की कमजोरी शामिल थी।

मुख्य निष्कर्ष

• ओपिओइड का सेवन: अध्ययन में ब्लॉक समूह और शैम ब्लॉक समूह के बीच 24 घंटे के ओपिओइड उपभोग में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। 24 घंटे में औसत मौखिक मॉर्फिन समतुल्य (OME) ओपिओइड उपभोग ब्लॉक समूह में 63.4 मिलीग्राम (35.9) और शैम ब्लॉक समूह में 67.0 मिलीग्राम (32.4) था। OME में औसत अंतर -3.2 मिलीग्राम था, जिसमें 95% विश्वास अंतराल -15.3 से 8.1 मिलीग्राम (p=0.55) था।

ब्लॉक या शम ब्लॉक प्राप्त करने वाले विषयों के लिए 24 घंटे में मौखिक मॉर्फिन समतुल्य खपत। समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। CI, विश्वास अंतराल।

• दर्द स्कोर और दुष्प्रभाव: दर्द के स्कोर और मतली और उल्टी जैसे ओपिओइड-संबंधी दुष्प्रभावों सहित द्वितीयक परिणामों ने भी दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया।
• फिजियोथेरेपी और क्वाड्रिसेप्स कमज़ोरी: दोनों समूहों ने शल्यक्रिया के बाद पहले दिन फिजियोथेरेपी में भाग लेने की समान क्षमता प्रदर्शित की, तथा क्वाड्रिसेप्स की कमजोरी में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।

निष्कर्ष

अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि प्राथमिक कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरने वाले रोगियों में, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिक रेजिमेन में रोपिवाकेन के साथ यूएस-एसआईएफआईबी को शामिल करने से शैम ब्लॉक की तुलना में कोई महत्वपूर्ण ओपिओइड-स्पेयरिंग प्रभाव नहीं मिला। इसके अतिरिक्त, दर्द स्कोर या फिजियोथेरेपी करने की क्षमता जैसे द्वितीयक परिणामों में कोई उल्लेखनीय अंतर नहीं था। 

नैदानिक ​​निहितार्थ

इन निष्कर्षों से पता चलता है कि हालांकि यूएस-एसआईएफआईबी एक सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन यह ओपिओइड की खपत को कम करने या प्रारंभिक अवस्था में सुधार करने में अतिरिक्त लाभ प्रदान नहीं कर सकती है। हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से गुजर रहे मरीजों के लिए ऑपरेशन के बाद दर्द प्रबंधन। 

आगे का अन्वेषण

विभिन्न शल्य चिकित्सा संदर्भों में यूएस-एसआईएफआईबी की भूमिका और विभिन्न रोगी समूहों के लिए इसके संभावित लाभों का पता लगाने के लिए आगे अनुसंधान की आवश्यकता है। 

अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, पूरा लेख देखें बीजेए. 

सफा बी, ट्रिन्ह एच, लैंसडाउन ए, एट अल. अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुप्रांगुइनल फ़ेशिया इलियाका कम्पार्टमेंट ब्लॉक और कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। ब्रिटिश जर्नल ऑफ़ एनेस्थेटिक्स। 2024;133(1):146-151. 

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