अल्ट्रासाउंड-निर्देशित प्रावरणी इलियाका तंत्रिका ब्लॉक

आर्थर अचबाहियन, इने ल्यूनेन, कैथरीन वंदेपिटे, और एना एम. लोपेज़

तथ्यों

• संकेत: पूर्वकाल जांघ और घुटने की सर्जरी, कूल्हे और घुटने की प्रक्रियाओं के बाद एनाल्जेसिया
• ट्रांसड्यूसर स्थिति: अनुप्रस्थ, ऊरु क्रीज के करीब और ऊरु धमनी के पार्श्व (चित्रा 1)
• लक्ष्य: प्रावरणी इलियाक के नीचे स्थानीय संवेदनाहारी का एक औसत दर्जे का पार्श्व प्रसार
• स्थानीय संवेदनाहारी: 20-40 मिलीलीटर पतला स्थानीय संवेदनाहारी (जैसे, 0.2% रोपाइवाकेन)

फिगर 1। प्रावरणी इलियका तंत्रिका ब्लॉक के लिए सुई सम्मिलन। नीला बिंदु ऊरु धमनी की स्थिति को इंगित करता है। (हैडज़िक ए: हैडज़िक के पेरिफेरल नर्व ब्लॉक्स और एनाटॉमी फॉर अल्ट्रासाउंड-गाइडेड रीजनल एनेस्थीसिया, दूसरा संस्करण। न्यूयॉर्क: मैकग्रा-हिल, 2 से अनुमति के साथ पुन: प्रस्तुत।)

सामान्य विचार

प्रावरणी इलियका तंत्रिका ब्लॉक (जिसे प्रावरणी इलियाका कम्पार्टमेंट तंत्रिका ब्लॉक भी कहा जाता है) को एक का विकल्प माना जाता है और्विक तंत्रिका या एक काठ का जाल तंत्रिका ब्लॉक. ऊरु तंत्रिका के बाद से और पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका (एलएफसीएन) इलियाकस पेशी के प्रावरणी के नीचे स्थित है, प्रावरणी इलियाका के लिए गहरी जमा की गई स्थानीय संवेदनाहारी की पर्याप्त मात्रा ऊरु तंत्रिका और कभी-कभी एलएफसीएन तक पहुंचने के लिए मध्य और पार्श्व दिशा में प्रावरणी के नीचे फैल सकती है। हालांकि कुछ लेखकों का सुझाव है कि स्थानीय संवेदनाहारी भी प्रावरणी इलियाक के नीचे की ओर फैल सकती है लुंबोसैक्रल प्लेक्सस, यह लगातार प्रदर्शित नहीं किया गया है।

से पहले अल्ट्रासाउंड (यूएस), तकनीक में "डबल-पॉप" तकनीक का उपयोग करते हुए पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ से जघन ट्यूबरकल तक की दूरी के पार्श्व तीसरे पर सुई लगाने की तकनीक शामिल थी, क्योंकि सुई प्रावरणी लता और प्रावरणी इलियाका से गुजरती है। हालांकि, इस "महसूस" तकनीक के साथ तंत्रिका ब्लॉक की सफलता छिटपुट है क्योंकि झूठी "पॉप" हो सकती है। इसके विपरीत, यूएस-निर्देशित तकनीक सुई प्लेसमेंट और स्थानीय एनेस्थेटिक डिलीवरी की निगरानी की अनुमति देती है और स्थानीय एनेस्थेटिक की सही विमान में डिलीवरी सुनिश्चित करती है।

अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी

प्रावरणी इलियाक श्रोणि के भीतर इलियाकस पेशी (इसकी सतह पर) के पूर्वकाल में स्थित है। यह इलियाक शिखा द्वारा सुपरोलैटरल रूप से बंधा होता है और पेसो पेशी पर स्थित प्रावरणी के साथ औसत दर्जे का विलीन हो जाता है। जांघ की ऊरु और पार्श्व दोनों त्वचीय नसें अपने इंट्रापेल्विक पाठ्यक्रम में प्रावरणी इलियाक के नीचे स्थित होती हैं। एनाटोमिकल ओरिएंटेशन उसी तरह से शुरू होता है जैसे कि ऊरु तंत्रिका ब्लॉक: वंक्षण क्रीज के स्तर पर ऊरु धमनी की पहचान करना। अगर यह तुरंत दिखाई नहीं दे रहा है, रपट ट्रांसड्यूसर मध्य और पार्श्व रूप से अंततः पोत को दृश्य में लाएगा। ऊरु धमनी और शिरा के तुरंत पार्श्व और गहरी एक बड़ी हाइपोचोइक संरचना है, इलियोपोसा पेशी (चित्रा 2) यह एक हाइपरेचोइक प्रावरणी द्वारा कवर किया जाता है, जिसे मांसपेशियों को चमड़े के नीचे के ऊतक से सतही को अलग करते हुए देखा जा सकता है।

फिगर 2। ऊरु (वंक्षण) क्रीज क्षेत्र के अमेरिकी शरीर रचना विज्ञान का एक मनोरम दृश्य। पार्श्व से औसत दर्जे तक, टेंसर प्रावरणी लता पेशी (TFLM), सार्टोरियस मांसपेशी (SaM), इलियाक पेशी, प्रावरणी इलियाका, ऊरु तंत्रिका (FN), और ऊरु धमनी (FA) को दिखाया गया है। (ए) पार्श्व, (बी) मध्य, और (सी) औसत दर्जे का तिहाई एफए और पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ के बीच की रेखा को तीन बराबर वर्गों में विभाजित करके प्राप्त किया जाता है। (हैडज़िक ए: हैडज़िक के पेरिफेरल नर्व ब्लॉक्स और एनाटॉमी फॉर अल्ट्रासाउंड-गाइडेड रीजनल एनेस्थीसिया, दूसरा संस्करण। न्यूयॉर्क: मैकग्रा-हिल, 2 से अनुमति के साथ पुन: प्रस्तुत।)

Hyperechoic ऊरु तंत्रिका को iliopsoas पेशी और प्रावरणी iliac के बीच, ऊरु धमनी के पार्श्व में देखा जाना चाहिए। प्रावरणी लता (चमड़े के नीचे की परत में सतही) अधिक सतही होती है और इसमें एक से अधिक परतें हो सकती हैं।
ट्रांसड्यूसर को बाद में कई सेंटीमीटर घुमाने से सार्टोरियस पेशी अपने स्वयं के प्रावरणी के साथ-साथ प्रावरणी इलियाका द्वारा कवर की जाती है। ट्रांसड्यूसर के आगे के पार्श्व आंदोलन से पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ का पता चलता है (देखें चित्रा 2) क्रॉस-सेक्शनल एनाटॉमी में अतिरिक्त शारीरिक विवरण देखा जा सकता है। चूंकि शरीर रचना विज्ञान अनिवार्य रूप से उसी के समान है जिसका वर्णन किया गया है ऊरु तंत्रिका ब्लॉक, इसे यहाँ दोहराया नहीं गया है।

फ्रॉम द कम्पेंडियम ऑफ़ रीजनल एनेस्थीसिया: कॉग्निटिव प्राइमिंग फॉर ए इन्फ्राइंगिनल प्रावरणी इलियाका ब्लॉक।

NYSORA का क्षेत्रीय संज्ञाहरण का संग्रह

NYSORA की प्रीमियम सामग्री

60 तंत्रिका ब्लॉकों के लिए चरण-दर-चरण तकनीक निर्देश

कस्टम चित्र, एनिमेशन और नैदानिक ​​वीडियो

वास्तविक जीवन नैदानिक ​​युक्तियों को साझा करने के लिए समुदाय

डेस्कटॉप प्लेटफॉर्म या मोबाइल ऐप के माध्यम से पहुंच

परीक्षा की तैयारी के लिए इन्फोग्राफिक्स (जैसे ईडीआरए)

पूर्व

अगला

और पढ़ें

संज्ञाहरण का वितरण

एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया का वितरण स्थानीय एनेस्थेटिक प्रसार की सीमा और अवरुद्ध नसों पर निर्भर करता है। ऊरु तंत्रिका के ब्लॉक होने से पूर्वकाल और औसत दर्जे की जांघ (नीचे और इसमें शामिल) में एनेस्थीसिया आ जाता है घुटना) और औसत दर्जे के पैर और पैर (सैफेनस तंत्रिका) पर त्वचा की परिवर्तनीय पट्टी का संज्ञाहरण। ऊरु तंत्रिका कूल्हे और घुटने दोनों में जोड़दार तंतुओं में भी योगदान देती है। पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका अग्रपार्श्व जांघ को त्वचीय संरक्षण प्रदान करती है (चित्रा 3).

फिगर 3। प्रावरणी इलियाका संवेदी ब्लॉक (पार्श्व फीमोरोक्यूटेनियस और ऊरु तंत्रिका ब्लॉक) का अपेक्षित वितरण।

उपकरण

प्रावरणी इलियका तंत्रिका ब्लॉक के लिए आवश्यक उपकरण में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रैखिक ट्रांसड्यूसर (6-14 मेगाहर्ट्ज), बाँझ आस्तीन और जेल के साथ अल्ट्रासाउंड मशीन
• मानक तंत्रिका ब्लॉक ट्रे
• स्थानीय संवेदनाहारी युक्त दो 20-एमएल सीरिंज
• 80- से 100-मिमी, 22-गेज सुई (यदि वांछित हो तो फेशियल "पॉप" प्राप्त करने में एक छोटी बेवल एड्स)
• बाँझ दस्ताने

इस बारे में अधिक जानें परिधीय तंत्रिका ब्लॉकों के लिए उपकरण

स्थलचिह्न और रोगी स्थिति

यह तंत्रिका ब्लॉक आम तौर पर रोगी के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है, बिस्तर या टेबल के साथ वंक्षण क्षेत्र तक पहुंच को अधिकतम करने के लिए चपटा होता है (चित्रा 1) हालांकि एक ऊरु नाड़ी का तालमेल एक उपयोगी मील का पत्थर है, इसकी आवश्यकता नहीं है क्योंकि वंक्षण क्रीज पर ट्रांसड्यूसर को ट्रांसड्यूसर के स्थान पर रखकर धमनी को जल्दी से देखा जाता है, इसके बाद बाद में या मध्य में धीमी गति से गति होती है। झुकाना दबाने के दौरान जांच करने से हाइपोइकोइक इलियोपोसा पेशी के लिए सतही हाइपरेचोइक प्रावरणी इलियका की पहचान करने में मदद मिलती है। औसत दर्जे का, ऊरु तंत्रिका को प्रावरणी तक गहरी और धमनी के पार्श्व में देखा जाता है (चित्रा 4) बाद में, ट्रांसड्यूसर द्वारा संकुचित होने पर सार्टोरियस पेशी को उसके विशिष्ट त्रिकोणीय आकार से पहचाना जाता है।

फिगर 4। वंक्षण लिगामेंट के स्तर पर प्रावरणी इलियका (सफेद रेखा और तीर) की अल्ट्रासाउंड छवि। ऊरु तंत्रिका (FN) और ऊरु धमनी (FA) को औसत दर्जे की ओर और पार्श्व पक्ष पर सार्टोरियस मांसपेशी (SM) की कल्पना की जाती है।

गोल

लक्ष्य सुई की नोक को प्रावरणी इलियाक के नीचे लगभग एक पार्श्व तिहाई पर रखना है जो पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ को जघन ट्यूबरकल से जोड़ता है (इंजेक्शन को ऊरु धमनी के लिए कई सेंटीमीटर पार्श्व बनाया जाता है) और अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा जमा करने के लिए (20-40 एमएल) स्थानीय संवेदनाहारी जब तक कि यह बाद में इलियाक रीढ़ की ओर फैल नहीं जाता है और औसत दर्जे का ऊरु तंत्रिका की ओर यूएस विज़ुअलाइज़ेशन के साथ मनाया जाता है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के संग्रह से: विमान में सुई डालने और स्थानीय संवेदनाहारी प्रसार (नीला) के साथ एक इन्फ्राइंगिनल प्रावरणी इलियाका ब्लॉक के लिए रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी। एफए, ऊरु धमनी; एफवी, ऊरु शिरा; एफएन, ऊरु तंत्रिका; GnFN, genitofemoral तंत्रिका; LFcN, पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका।

तकनीक

रोगी के साथ उचित स्थिति में, त्वचा को कीटाणुरहित किया जाता है और ट्रांसड्यूसर को ऊरु धमनी और इलियोपोसा पेशी और प्रावरणी इलियाका की पहचान करने के लिए तैनात किया जाता है। ट्रांसड्यूसर को बाद में तब तक ले जाया जाता है जब तक कि सार्टोरियस पेशी की पहचान नहीं हो जाती। स्किन वील बनने के बाद, सुई को इन-प्लेन में डाला जाता है (देखें चित्रा 1) जैसे ही सुई प्रावरणी इलियका से होकर गुजरती है, प्रावरणी को सबसे पहले सुई द्वारा इंडेंट करते हुए देखा जाता है।

जैसे ही सुई अंततः प्रावरणी को छेदती है, एक "पॉप" महसूस किया जा सकता है, और प्रावरणी को अमेरिकी छवि पर "स्नैप" करने के लिए देखा जा सकता है। नकारात्मक आकांक्षा के बाद, प्रावरणी और iliopsoas पेशी के बीच उचित इंजेक्शन विमान की पुष्टि करने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी के 1-2 मिलीलीटर इंजेक्शन लगाए जाते हैं (चित्र 5ए, बी).

यदि स्थानीय संवेदनाहारी प्रसार प्रावरणी के ऊपर या मांसपेशियों के पदार्थ के भीतर ही होता है, तो अतिरिक्त सुई की स्थिति और इंजेक्शन आवश्यक हो सकते हैं। एक उचित इंजेक्शन के परिणामस्वरूप स्थानीय संवेदनाहारी द्वारा प्रावरणी इलियाका को इंजेक्शन के बिंदु से मध्य-पार्श्व दिशा में अलग किया जाएगा जैसा कि वर्णित है।
ट्रांसड्यूसर के दबाव को छोड़ने से इंजेक्शन के प्रतिरोध में कमी आ सकती है और स्थानीय संवेदनाहारी के वितरण में सुधार हो सकता है। यदि स्प्रेड को अपर्याप्त समझा जाता है, तो मेडियल-लेटरल स्प्रेड को सुविधाजनक बनाने के लिए मूल सुई इंसर्शन या इंजेक्शन के लिए पार्श्व या मेडियली अतिरिक्त इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं। एक वयस्क रोगी में, सफल ब्लॉक के लिए आमतौर पर 20-40 एमएल स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है। बच्चों में, आमतौर पर 0.7 एमएल/किलोग्राम का उपयोग किया जाता है। तंत्रिका ब्लॉक की सफलता का सबसे अच्छा अनुमान ऊरु तंत्रिका की ओर स्थानीय संवेदनाहारी के प्रसार का दस्तावेजीकरण करके लगाया जाता है और बाद में सार्टोरियस पेशी के नीचे (चित्रा 5b) मोटे रोगियों में, एक आउट-ऑफ-प्लेन तकनीक का समर्थन किया जा सकता है।

फिगर 5। (ए) प्रावरणी इलियका तंत्रिका ब्लॉक के लिए सुई की नोक की स्थिति। सुई को प्रावरणी इलियाका पार्श्व के नीचे ऊरु धमनी के नीचे दिखाया गया है, लेकिन इतना गहरा नहीं है कि इलियाक पेशी में दर्ज किया जा सके। (बी) प्रावरणी इलियका तंत्रिका ब्लॉक को पूरा करने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी का एक नकली प्रसार (नीला-छायांकित क्षेत्र)। (सी) इलियाकस पेशी के साथ एक धनु विमान में उन्मुख जांच के साथ सुप्रा-वंक्षण दृष्टिकोण का अल्ट्रासाउंड दृश्य। (डी) सुई पथ और नकली स्थानीय संवेदनाहारी प्रसार (नीला-छायांकित क्षेत्र) प्रावरणी इलियाका और बाहरी तिरछी पेशी (ईओएम) के लिए बस गहरा है। सैम, सार्टोरियस मांसपेशी।

फ्रॉम द कम्पेंडियम ऑफ़ रीजनल एनेस्थीसिया: कॉग्निटिव प्राइमिंग फॉर ए सुपरिंगुइनल प्रावरणी इलियाका ब्लॉक। 

तंत्रिका ब्लॉक का परिणाम सभी उदाहरणों (100%) में ऊरु तंत्रिका के ब्लॉक और अधिकांश मामलों में पार्श्व ऊरु तंत्रिका (80-100%) में होना चाहिए। प्रावरणी इलियाका तंत्रिका ब्लॉक के साथ प्रसूति तंत्रिका की पूर्वकाल शाखा का ब्लॉक नहीं हो सकता है। जब आवश्यक हो, इस तंत्रिका को अवरुद्ध किया जाना चाहिए जैसा कि वर्णित है अल्ट्रासाउंड-गाइडेड ऑबट्यूरेटर नर्व ब्लॉक. एक वैकल्पिक सुपरिंगुइनल तकनीक के परिणामस्वरूप कूल्हे की सर्जरी के बाद अधिक समीपस्थ प्रसार और संभवतः अधिक प्रभावकारी एनाल्जेसिया हो सकता है (आंकड़े 5c, 5d, तथा 6).

फिगर 6। प्रावरणी इलियाका कम्पार्टमेंट तंत्रिका ब्लॉक करने के लिए वैकल्पिक सुपरिंगुइनल विधि: पैरासिजिटल प्लेन में शारीरिक खंड।

रीजनल एनेस्थीसिया के संग्रह से: विमान में सुई डालने और स्थानीय संवेदनाहारी प्रसार (नीला) के साथ एक सुपरिंगुनल प्रावरणी इलियाका ब्लॉक के लिए रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी। एफएन, ऊरु तंत्रिका; आईओ, आंतरिक तिरछा; टीए, ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस; एआईआईएस, पूर्वकाल अवर इलियाक रीढ़; डीसीए, डीप सर्कमफ्लेक्स धमनी।

टिप्स

• प्रावरणी इलियका तंत्रिका ब्लॉक एक बड़ी मात्रा में तंत्रिका ब्लॉक है। इसकी सफलता प्रावरणी इलियाका के नीचे स्थानीय संवेदनाहारी के प्रसार पर निर्भर करती है। तंत्रिका ब्लॉक को पूरा करने के लिए 30-40 एमएल इंजेक्शन की मात्रा आवश्यक है।
• स्थानीय संवेदनाहारी के प्रसार की निगरानी अल्ट्रासोनोग्राफी से की जाती है। यदि प्रसार का पैटर्न पर्याप्त नहीं है (उदाहरण के लिए, स्थानीय संवेदनाहारी एक स्थान पर एकत्र हो रही है और "लेयरिंग आउट" नहीं है), तो इंजेक्शन बंद कर दिया जाता है और सुई को जारी रखने से पहले बदल दिया जाता है। पर्याप्त प्रसार सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं।

पढ़ना जारी रखें अल्ट्रासाउंड-निर्देशित ऊरु तंत्रिका ब्लॉक

यह पाठ सामग्री का एक नमूना था क्षेत्रीय संज्ञाहरण का संग्रह NYSORA LMS पर।

NYSORA's क्षेत्रीय संज्ञाहरण का संग्रह ए से ज़ेड तक क्षेत्रीय संज्ञाहरण पर सबसे व्यापक, और व्यावहारिक पाठ्यक्रम है, जिसमें NYSORA की प्रीमियम सामग्री शामिल है। पाठ्यपुस्तकों और ई-पुस्तकों के विपरीत, संग्रह को लगातार अद्यतन किया जाता है और इसमें NYSORA के नवीनतम वीडियो, एनिमेशन और दृश्य सामग्री शामिल हैं।

संग्रह NYSORA के लर्निंग सिस्टम (NYSORA LMS) पर कई स्वर्ण-मानक शैक्षिक पाठ्यक्रमों में से एक है, और इसके लिए पंजीकरण NYSORALMS.com आज़ाद है। संग्रह की पूर्ण पहुंच, हालांकि, एक वार्षिक सदस्यता पर आधारित है, क्योंकि इसके लिए चित्रकारों, वीडियो संपादकों और एक शैक्षिक टीम की एक सेना की आवश्यकता होती है, ताकि इसे हर चीज क्षेत्रीय संज्ञाहरण पर शिक्षा के लिए सबसे अच्छा उपकरण बनाया जा सके। जबकि आप स्टेरॉयड पर एक ईबुक के रूप में संग्रह के बारे में सोच सकते हैं, एक त्वरित परीक्षण ड्राइव आपको वास्तविक समय का अनुभव देगा कि संग्रह वास्तव में कितना अविश्वसनीय है। आपकी सदस्यता क्षेत्रीय संज्ञाहरण के बारे में आपके पढ़ने के तरीके को बदल देगी:

• नेत्रहीन सीखें: रीढ़ की हड्डी, एपिड्यूरल, और तंत्रिका ब्लॉक प्रक्रियाओं और प्रबंधन प्रोटोकॉल सहित क्षेत्रीय सब कुछ
• 60 से अधिक तंत्रिका ब्लॉकों के लिए चरण-दर-चरण तकनीकों के निर्देशों की समीक्षा करें
• NYSORA के काल्पनिक चित्र, एनिमेशन और वीडियो (जैसे रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी) तक पहुंचें
• डेस्कटॉप प्लेटफॉर्म और मोबाइल ऐप के माध्यम से किसी भी डिवाइस पर आरए की जानकारी एक्सेस करें
• रीयल-टाइम अपडेट प्राप्त करें
• परीक्षा की तैयारी के लिए इन्फोग्राफिक्स की समीक्षा करें (जैसे ईडीआरए)
• वास्तविक मामले की चर्चा के साथ सामुदायिक फ़ीड का उपयोग करें, छवियों और वीडियो को सब्सक्राइबर्स और दुनिया के शीर्ष विशेषज्ञों द्वारा समान रूप से पोस्ट और चर्चा की जाती है।

यदि आप संग्रह की सदस्यता नहीं लेना चाहते हैं, तो भी पंजीकरण करें न्यासोरा एलएमएस, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में नया क्या है, यह जानने वाले पहले व्यक्ति बनें और केस डिस्कशन में शामिल हों।

यहां बताया गया है कि गतिविधि किस पर फ़ीड करती है न्यासोरा एलएमएस की तरह लगता है:

हम आश्वस्त हैं कि एक बार जब आप अनुभव करते हैं सार - संग्रह पर न्यासोरा एलएमएस, और आप कभी भी अपनी पुरानी पुस्तकों पर वापस नहीं जाएंगे, और आपकी सदस्यता शेष विश्व के लिए NYSORA.com को निःशुल्क रखने में सहायता करेगी।

अतिरिक्त पढ़ना

• Capdevila X, Biboulet P, Bouregba M, Barthelet Y, Rubenovitch J, d'Athis F: वयस्कों में थ्री-इन-वन और प्रावरणी इलियाका कम्पार्टमेंट तंत्रिका ब्लॉक की तुलना: नैदानिक ​​​​और रेडियोग्राफिक विश्लेषण। एनेस्थ एनालग 1998; 86:1039-1044।
• डोलन जे, विलियम्स ए, मर्नी ई, स्मिथ एम, केनी जीएन: अल्ट्रासाउंड निर्देशित प्रावरणी इलियाका तंत्रिका ब्लॉक: प्रतिरोध तकनीक के नुकसान के साथ तुलना। रेग एनेस्थ पेन मेड 2008; 33: 526-531।
• वेलर आरएस: क्या प्रावरणी इलियका तंत्रिका ब्लॉक के परिणामस्वरूप प्रसूति तंत्रिका ब्लॉक होता है? रेग एनेस्थ पेन मेड 2009; 34: 524।
• हेबार्ड पी, इवानुसिक जे, शा एस: अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुप्रा-वंक्षण प्रावरणी इलियाका तंत्रिका ब्लॉक: एक उपन्यास दृष्टिकोण का एक कैडवेरिक मूल्यांकन। एनेस्थीसिया 2011; 66: 300-305।
• मिलर बीआर अल्ट्रासाउंड-निर्देशित प्रावरणी इलियाका कम्पार्टमेंट तंत्रिका ब्लॉक बाल रोगियों में एक लंबी-अक्ष, इन-प्लेन सुई तकनीक का उपयोग करते हुए: तीन मामलों की एक रिपोर्ट। बाल चिकित्सा अनास्थ 2011; 21: 1261-1264।
• फॉस एनबी, क्रिस्टेंसन बीबी, बुंडगार्ड एम, एट अल हिप फ्रैक्चर रोगियों में तीव्र दर्द नियंत्रण के लिए फासिया इलियाका कम्पार्टमेंट ब्लॉक: एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन। एनेस्थिसियोलॉजी 2007; 106:773-778।
• मिनविल वी, गोज़लान सी, एसेनौने के, एट अल 6 साल के बच्चे में प्रीहॉस्पिटल मेडिसिन में फेमोरल बोन फ्रैक्चर के लिए प्रावरणी-इलियाका कम्पार्टमेंट नर्व ब्लॉक। यूर जे एनेस्थेसियोल 2006; 23:715-716।
• मौज़ोपोलस जी, वासिलियाडिस जी, लासानियानोस एन, एट अल हिप फ्रैक्चर रोगियों के लिए प्रावरणी इलियाका तंत्रिका ब्लॉक प्रोफिलैक्सिस प्रलाप के लिए जोखिम में: एक यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन। जे ऑर्थोप ट्रौमैटोल 2009; 10: 127-133।
• स्वेन्सन जेडी, बे एन, लूज ई, एट अल अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करके रखा गया निरंतर परिधीय तंत्रिका कैथेटर का आउट पेशेंट प्रबंधन: 620 रोगियों में एक अनुभव। एनेस्थ एनाल्ग 2006; 103: 1436-1443।
• वैंबोल्ड डी, कार्टर सी, रोसेनबर्ग एडी: घुटने की सर्जरी के बाद पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत के लिए प्रावरणी इलियाका तंत्रिका ब्लॉक। दर्द अभ्यास 2001; 1:274-277।
• यूं एमजे, किम वाईएच, हान एमके, एट अल फेमोरल नेक फ्रैक्चर के लिए स्पाइनल नर्व ब्लॉक से पहले एनाल्जेसिया: प्रावरणी इलियाका कम्पार्टमेंट नर्व ब्लॉक। एक्टा एनेस्थिसियोल स्कैंड 2009; 53: 1282-1287।