सीखना उद्देश्य

• हाइपोपैरथायरायडिज्म का वर्णन करें
• हाइपोपैरथायरायडिज्म से संबंधित हाइपोकैल्सीमिया के लक्षणों और संकेतों को पहचानें
• हाइपोपाराथायरायडिज्म वाले रोगी का एनेस्थेटिक प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र 

• हाइपोपैरैथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें पैराथायरायड ग्रंथियां पर्याप्त पैराथायराइड हार्मोन (PTH) का उत्पादन नहीं करती हैं। 
• पीटीएच सामान्य कैल्शियम होमियोस्टेसिस को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है
• पीटीएच को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रतिक्रिया देने वाली मुख्य प्रभावकारी साइटें आंतें, गुर्दे और हड्डी हैं
• हाइपोपैरैथायरायडिज्म अंततः हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफोस्फेटेमिया का परिणाम है

वर्गीकरण

• एक्वायर्ड हाइपोपैरथायरायडिज्म: थायरॉयड सर्जरी के कारण पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने, या आघात के बाद विकसित होता है (thyroidectomy), पैराथायराइड सर्जरी (पैराथायराइडेक्टॉमी), या गर्दन के मध्य भाग में अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप (यानी, कीमोथेरेपी या विकिरण); Hypomagnesemia
• ऑटोइम्यून हाइपोपैरैथायरायडिज्म: प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से पैराथायरायड ग्रंथियों या पीटीएच पर हमला करती है
• जन्मजात हाइपोपैरथायरायडिज्म: जन्म के समय जीन उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है या यदि कोई पैराथायरायड ग्रंथियों के बिना पैदा हुआ है (यानी, डिजीज सिंड्रोम)
• पारिवारिक (विरासत में मिला) हाइपोपैरथायरायडिज्म: आनुवंशिक रूप से परिवार से पारित हो गया 

संकेत और लक्षण

हाइपोपैरथायरायडिज्म के लक्षण हाइपोकैल्सीमिया के कारण होते हैं:

• एक्यूट: पेरीओरल पारेथेसिया, बेचैनी, न्यूरोमस्क्यूलर चिड़चिड़ापन, और स्ट्राइडर
• जीर्ण: थकान, मांसपेशियों में ऐंठन, गंभीर ऐंठन (टेटनी), सुस्ती, व्यक्तित्व परिवर्तन और मस्तिष्क दोष

न्यूरोमस्कुलर संकेत:

• सकारात्मक चावोस्टेक संकेत: चेहरे की नस को थपथपाने से चेहरे का संकुचन होता है
• सकारात्मक दहेज चिह्न: ≥3 मिनट के लिए रोगी के सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर के ऊपर रक्तचाप कफ की मुद्रास्फीति से उंगलियां और कलाई का संकुचन

जटिलताओं

• बरामदगी
• हाइपोटेंशन
• क्यूटी लम्बा और अतालता
• कोंजेस्टिव दिल विफलता
• श्वसनी-आकर्ष, स्वरयंत्र, और परिणामस्वरूप श्वसन विफलता
• गुर्दे की कार्यप्रणाली में समस्याएं (जैसे, गुर्दे की पथरी और क्रोनिक किडनी की विफलता) कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट से उपचार के कारण
• सख्त होना और हड्डियों के आकार में परिवर्तन, और खराब वृद्धि
• बच्चों में मानसिक विकास में देरी
• मोतियाबिंद के कारण धुंधली दृष्टि

जोखिम कारक

• हाल ही में गर्दन की सर्जरी, खासकर अगर थायरॉयड शामिल था
• परिवार के इतिहास
• कुछ ऑटोइम्यून या अंतःस्रावी स्थितियां (जैसे, एडिसन के रोग)

Pathophysiology

इलाज

• तीव्र हाइपोकैल्सीमिया: न्यूरोमस्कुलर चिड़चिड़ापन हल होने तक कैल्शियम का चतुर्थ जलसेक (जैसे, कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट)
• क्रोनिक हाइपोकैल्सीमिया: मौखिक कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• हाइपोपैरथायरायडिज्म। में: बिस्सोनेट बी, लुगिनब्यूहल I, मार्सिनीक बी, डालेंस बीजे। एड। सिंड्रोम: रैपिड रिकॉग्निशन एंड पेरिऑपरेटिव इम्प्लीकेशन्स। मैकग्रा हिल; 2006. 06 मार्च 2023 को एक्सेस किया गया। https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=852&sectionid=49517707 

हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें [ईमेल संरक्षित]