सीखना उद्देश्य
- एपिग्लोटाइटिस के पैथोफिज़ियोलॉजी और संभावित जटिलताओं का वर्णन करें
- एपिग्लोटाइटिस का निदान करें
- (संदिग्ध) एपिग्लोटाइटिस वाले रोगियों को प्रबंधित करें
पृष्ठभूमि
- एपिग्लोटाइटिस एक जीवन-धमकाने वाली भड़काऊ स्थिति है जो ऊपरी वायुमार्ग की सूजन का कारण बनती है जिससे श्वासावरोध और श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है
- आमतौर पर संक्रमण के कारण होता है
- गैर-संक्रामक कारण: अभिघात विदेशी वस्तुओं, साँस लेना और रासायनिक जलन से
- एपिग्लॉटिस और आस-पास की संरचनाओं को प्रभावित करता है (एरीटेनोइड्स, आर्यिपिग्लॉटिक फोल्ड, वैलेकुला)
- रोगी की बेचैनी या हलचल से लक्षण बढ़ सकते हैं
Pathophysiology
- बाल चिकित्सा आबादी में वायुमार्ग वयस्कों से भिन्न होता है
- एपिग्लॉटिस अधिक बेहतर और पूर्वकाल में स्थित है
- श्वासनली के साथ अधिक तिरछा कोण
- वयस्कों में ग्लोटिस के विपरीत बाल चिकित्सा वायुमार्ग का सबसे छोटा हिस्सा सबग्लोटिस है
- शिशु एपिग्लॉटिस में उपास्थि और कहीं अधिक लचीला होता है
- संक्रामक प्रक्रियाएं जो शोफ की ओर ले जाती हैं और एपिग्लॉटिस की बड़े पैमाने पर वृद्धि से बच्चों में लक्षण पैदा होने की संभावना अधिक होती है
- प्रत्येक अंतःश्वसन स्वरयंत्र वायुमार्ग पर एडिमेटस एपिग्लॉटिस को खींचता है, जिससे लक्षण उत्पन्न होते हैं
जटिलताओं
- कोशिका
- सरवाइकल एडेनाइटिस
- मौत
- empyema
- एपिग्लॉटिक फोड़ा
- हाइपोक्सिया
- मैनिन्जाइटिस
- निमोनिया
- वातिलवक्ष
- लंबे समय तक वेंटिलेशन
- फुफ्फुसीय शोथ
- सांस की विफलता
- पूति
- सेप्टिक गठिया
- सेप्टिक सदमे
- ट्रेकियोस्टोमी
- वोकल कॉर्ड ग्रैन्यूलोमा
- लुडविग एनजाइना-टाइप सबमेंटल इन्फेक्शन
लक्षण और लक्षण
- अचानक आक्रमण
- बुखार
- (गंभीर) गले में खराश
- निगलने में कठिनाई
- hypersalivation
- स्ट्रीडर
- "तिपाई स्थिति"
- सपाट लेटने में असमर्थता
- आवाज बदल जाती है
- निगलने में कठिनाई
- चिंता
- tachypnea
- नीलिमा
निदान
- ऑरोफरीन्जियल परीक्षा से वायुमार्ग की हानि हो सकती है
- पार्श्व गर्दन रेडियोग्राफ़: एपिग्लॉटिस की सूजन (केवल स्थिर, सहकारी रोगियों में प्रदर्शन)
- जब एपिग्लोटाइटिस का संदेह होता है, तो रोगी को वायुमार्ग मूल्यांकन के लिए ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित करें
- विभेदक निदान: लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस (क्रुप), किसी विदेशी वस्तु से वायुमार्ग की बाधा, तीव्र एंजियोएडेमा, कास्टिक अंतर्ग्रहण, डिप्थीरिया, पेरिटोनसिलर / रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा
प्रबंध
याद रखो
- रोगी को उत्तेजित न करें
- नैदानिक स्थिति के अचानक बिगड़ने के लिए तैयार रहें
- मौखिक परीक्षा से वायुमार्ग की हानि हो सकती है
पढ़ने का सुझाव दिया
- गुएरा एएम, वसीम एम। एपिग्लोटाइटिस। [अद्यतित 2022 अक्टूबर 17]। में: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): स्टेटपर्ल्स पब्लिशिंग; 2022 जनवरी-। से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430960/
- लिक्टर जेएल, रोशे रोड्रिग्ज एम, आरोनसन एनएल, स्पॉक टी, गुडमैन टीआर, बॉम ईडी। एपिग्लोटाइटिस: यह दूर नहीं हुआ है। एनेस्थिसियोलॉजी। 2016;124(6):1404-7।
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