सीखना उद्देश्य
- हेरोइन या ओपिओइड विषाक्तता के लक्षण और लक्षण
- हेरोइन या ओपियोइड विषाक्तता का उपचार और पेरीओपरेटिव प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- हेरोइन, जिसे डायसेटाइलमॉर्फिन के रूप में भी जाना जाता है, एक शक्तिशाली ओपिओइड है जिसका उपयोग मुख्य रूप से इसके उल्लासपूर्ण प्रभावों के लिए एक अवैध मनोरंजक दवा के रूप में किया जाता है।
- बहुत नशे की लत और महत्वपूर्ण वापसी के लक्षण पैदा करने के लिए जाना जाता है और इसे सूँघा, धूम्रपान या इंजेक्शन लगाया जा सकता है
- जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो हेरोइन में मॉर्फिन की समान खुराक का दो से तीन गुना प्रभाव होता है
- अंतःशिरा प्रशासन के बाद हेरोइन का रक्त में औसतन तीन मिनट का आधा जीवन होता है, जिसके प्रभाव को बनाए रखने के लिए दवा उपयोगकर्ताओं को इसे प्रति दिन कई बार उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
- सहिष्णुता आमतौर पर समय के साथ विकसित होती है
- हेरोइन का स्तर पांच मिनट के इंट्रानैसल या अंतःशिरा तेज होने के बाद चरम पर होता है, लेकिन इंट्रानेजल उपयोग के बाद इसकी शक्ति अंतःशिरा उपयोग का लगभग आधा है
- तीन सबसे चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक opioid रिसेप्टर्स μ-, κ-, और δ-रिसेप्टर्स हैं:
- केंद्रीय μ-रिसेप्टर्स का उत्तेजना श्वसन अवसाद, एनाल्जेसिया (सुप्रास्पाइनल और परिधीय), और यूफोरिया का कारण बनता है
- κ- और δ-रिसेप्टर्स में भी शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं, और उत्तेजना से पृथक्करण, मतिभ्रम और डिस्फोरिया होता है
- माना जाता है कि δ-रिसेप्टर्स मूड को प्रभावित करते हैं
संकेत और लक्षण
| श्वसन प्रणाली | श्वसन अवसाद - सांस नहीं - हल्की सांस लेना - धीमी और मुश्किल से सांस लेना |
| तंत्रिका तंत्र | शुष्क मुँह अत्यंत छोटी पुतलियाँ प्रलाप भटकाव उनींदापन बरामदगी मांसपेशियों की ऐंठन कोमा |
| हृदय प्रणाली | हाइपोटेंशन कमजोर नाड़ी |
| स्किन | नीले रंग के नाखून और होंठ |
| जठरांत्र प्रणाली | कब्ज पेट और आंतों की ऐंठन |
अफीम निकासी के लक्षण
- लक्षण जीवन के लिए खतरा नहीं हैं
- मुस्तैदी
- मांसपेशियों में दर्द
- अभिस्तारण पुतली
- piloerection
- पसीना
- उल्टी और दस्त
- दर्द
- आकांक्षा
- अनिद्रा
- उबासी लेना
- अफीम निकासी के लक्षणों का इलाज करने के लिए दवाएं
- मेथाडोन (लंबे समय तक काम करने वाला ओपिओइड)
- buprenorphine (आंशिक म्यू एगोनिस्ट और कप्पा एंटागोनिस्ट)
- क्लोनिडाइन और लोफेक्सिडिन (अल्फा -2 एड्रीनर्जिक एजेंट)
जटिलताओं
- इंट्रावास्कुलर संक्रमण और संक्रामक रोग संचरण (एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, और सी) साझा सुइयों के कारण
- सुई टूट सकती है → एम्बेडेड बाहरी वस्तु
- त्वचा में संक्रमण: सेल्युलाइटिस और फोड़ा
- कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
- इंट्रावास्कुलर संक्रमण हृदय वाल्व → वाल्व प्रतिस्थापन पर बढ़ सकता है
- सेप्टिक एम्बोली → एम्पाइमा
- हाइपोक्सिक एंड-ऑर्गन डैमेज सेकेंडरी टू हाइपोवेंटिलेशन
- तीव्र फेफड़े की चोट
- नारकोटिक आंत्र सिंड्रोम
- लक्षण
निदान
- रक्त और मूत्र परीक्षण
- छाती का एक्स - रे
- सीटी स्कैन
- ईसीजी
प्रबंध
पेरिऑपरेटिव प्रबंधन
का संदर्भ लें opioid सहिष्णुता या मेथाडॉन-उपयोग करने वाले रोगी
पढ़ने का सुझाव दिया
- विश्व स्वास्थ्य संगठन। 2021. ओपियोइड ओवरडोज। https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose
- वोल्को एनडी, जोन्स ईबी, आइंस्टीन ईबी, वारगो ईएम। ओपिओइड के दुरुपयोग और लत की रोकथाम और उपचार: एक समीक्षा। जामा मनोरोग। 2019;76(2):208-216।
- सिम्पसन, जी।, जैक्सन, एम।, 2017। ओपिओइड-सहिष्णु रोगियों का पेरिऑपरेटिव प्रबंधन। बीजेए शिक्षा 17, 124-128।
- निकोलसन रॉबर्ट्स, टी।, थॉम्पसन, जेपी, 2013। संवेदनाहारी और गहन देखभाल प्रथाओं में अवैध पदार्थ। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा 13, 42-46।
- बोयर ईडब्ल्यू। ओपिओइड एनाल्जेसिक ओवरडोज का प्रबंधन। एन इंगल जे मेड। 2012;367(2):146-155।
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