सीखना उद्देश्य
- कार्डियक कॉन्ट्यूशन के जोखिम वाले रोगियों की पहचान करें
- कार्डियक संलयन का निदान करें
- (संदिग्ध) कार्डियक कॉन्ट्यूशन वाले रोगियों को प्रबंधित करें
परिभाषा और तंत्र
- दिल की मांसपेशियों में चोट या (सूक्ष्म रूप से छोटा) रक्तस्राव
- आम तौर पर कुंद वक्ष के कारण होता है आघात: वक्ष के अग्र भाग पर एक ह्रासमान बल
संकेत और लक्षण
- यांत्रिक चोटें (जैसे, अटरिया या कॉर्डे का टूटना)
- अतालता (समय से पहले निलय परिसरों, अलिंद विकम्पन, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन), आमतौर पर आघात के बाद 24 घंटे के भीतर
- आपातकालीन विभाग में, कई रोगियों में आघात के बाद कार्डियक कॉन्ट्यूशन के लक्षण नहीं दिखते हैं, लेकिन गंभीर अतालता या यहां तक कि कार्डियक अरेस्ट 72 घंटे के भीतर हो सकता है।
- हेमोडायनामिक परिवर्तन वाले रोगी लेकिन स्पष्ट रक्तस्राव के बिना या हृदय तीव्रसम्पीड़न हृदयघात की आशंका है
निदान
हृदयघात का निदान विवादास्पद बना हुआ है, नैदानिक उपकरणों में शामिल हैं:
- ईसीजी
- इकोकार्डियोग्राफी
- कार्डिएक बायोमार्कर का मापन (ट्रोपोनिन टी, ट्रोपोनिन I, सीके-एमबी)
प्रबंध
- आघात की सीमा निर्धारित करें (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, कार्डियक बायोमार्कर)
- कार्डियक फ़ंक्शन और इंट्राकार्डियक वॉल्यूम का आकलन करें
- निगरानी के लिए आईसीयू में भर्ती
- कार्डियोजेनिक शॉक प्रबंधन:
- आक्रामक एंजियोग्राफी
- revascularization
- इनोट्रोप्स / वैसोप्रेसर्स
- तरल पदार्थ का पुनर्जीवन
- वेंटिलेशन
- यांत्रिक समर्थन
पढ़ने का सुझाव दिया
- वैन लिशआउट ईएमएम, वेरहोफस्टैड एमएचजे, वैन सिलफौट डीजेटी, डुबोइस ईए। मायोकार्डियल कॉन्ट्यूशन के लिए नैदानिक दृष्टिकोण: रोगी डेटा का पूर्वव्यापी मूल्यांकन और साहित्य की समीक्षा। यूर जे ट्रॉमा इमर्ज सर्जन। 2021;47(4):1259-1272।
- थीले एच, ओहमैन ईएम, डेसच एस, ईटेल आई, डी वहा एस। कार्डियोजेनिक शॉक का प्रबंधन। यूरोपियन हार्ट जर्नल। 2015;36(20):1223-30।
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