सीखना उद्देश्य

• हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म का वर्णन करें
• हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के लक्षणों और संकेतों को पहचानें
• हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगी का एनेस्थेटिक प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• Hyperaldosteronism एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियां बहुत अधिक एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं 
• एल्डोस्टेरोन पोटेशियम और सोडियम के रक्त स्तर को नियंत्रित करके रक्तचाप को नियंत्रित करता है

वर्गीकरण

• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (कॉन सिंड्रोम): रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) से स्वतंत्र एल्डोस्टेरोन का अधिक उत्पादन, आमतौर पर अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर के कारण होता है
• माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (हाइपररेनिनिज़्म): RAAS की अति सक्रियता के कारण एल्डोस्टेरोन का अधिक उत्पादन

संकेत और लक्षण

• हाई BP
  • सिरदर्द
  • चक्कर आना
  • दृष्टि बदल जाती है
  • सांस लेने मे तकलीफ
• द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
  • hypokalemia
    • मांसपेशियों में कमजोरी
    • मांसपेशियों की ऐंठन
    • झुनझुनी और सुन्नता
    • थकान
    • polydipsia
    • बहुमूत्रता
  • Hypernatremia
  • हाइपरमैग्नेसीमिया 
  • मेटाबोलिक अल्कलोसिस
  • मात्रा में गिरावट

जटिलताओं

सबसे आम जटिलताओं के कारण होता है अतिरक्तदाब

• अलिंद विकम्पन
• बाएं निलय अतिवृद्धि
• दिल का दौरा
• आघात

Pathophysiology

इलाज

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़म

• अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक जो एल्डोस्टेरोन विरोधी के रूप में कार्य करते हैं (यानी, स्पिरोनोलैक्टोन, एप्लेरेनोन और एमिलोराइड)
• नमक का सेवन सीमित करें

द्वितीयक हाइपरलडोस्टोरोनिज़्म

• कोई सर्जरी नहीं
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक जो एल्डोस्टेरोन विरोधी के रूप में कार्य करते हैं (यानी, स्पिरोनोलैक्टोन, एप्लेरेनोन और एमिलोराइड)
• COX-2 अवरोधक 
• नमक का सेवन सीमित करें

प्रबंध

याद रखो

• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से निपटना चाहिए अतिरक्तदाब, हाइपोवोल्मिया, हाइपोकैलिमिया, और कोर्टिसोल पूरकता (मामले के आधार पर) हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों में

पढ़ने का सुझाव दिया

• डोमी आर, सुला एच, कासी एम, पापारिस्टो एस, बोडेसी ए, ज़ेमाली ए। अधिवृक्क ग्रंथि सर्जरी पर संवेदनाहारी विचार। जे क्लिन मेड रेस। 2015;7(1):1-7।
• जानो ए, डोमी आर, बर्डिका एल, एट अल। कॉन सिंड्रोम के एनेस्थेटिक विचार: एक केस प्रस्तुति और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और कॉन सिंड्रोम की मिनी-समीक्षा। क्लिन मेड रेस 2014;3(5):132–135। 
• डेविस एम, हार्डमैन जे। एनेस्थीसिया और एड्रेनोकोर्टिकल रोग। एनेस्थीसिया, क्रिटिकल केयर और दर्द में सतत शिक्षा। 2005;5(4):122–126।

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