सीखना उद्देश्य
- स्ट्रैबिस्मस के संकेतों और लक्षणों को पहचानें
- स्ट्रैबिस्मस के जोखिम कारकों का वर्णन करें
- स्ट्रैबिस्मस सर्जरी से गुजर रहे मरीजों के लिए एनेस्थेटिक प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- स्ट्रैबिस्मस सर्जरी, स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए आंखों की मांसपेशियों (आंखों की मांसपेशियों को कसना, लंबा करना, स्थानांतरित करना या छोटा करना) की सर्जरी है, आंखों का गलत संरेखण
- में यह सबसे आम नेत्र शल्य चिकित्सा है बाल रोगी
- स्ट्रैबिस्मस दुनिया भर में 3-5% बच्चों में होता है
- बाह्य पेशी कार्य में असंतुलन से स्ट्रैबिस्मस का परिणाम होता है → दो अलग-अलग छवियां (प्रत्येक आंख से एक) मस्तिष्क में प्रेषित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य गहराई का नुकसान होता है → बच्चों में, मस्तिष्क कमजोर आंख से छवि को दबा सकता है, दृश्य विकास को बाधित कर सकता है और अस्पष्टता के लिए अग्रणी (एक सामान्य स्वस्थ आंख में दृष्टि में कमी; आलसी आंख)
- यदि सुधार यथाशीघ्र किया जाता है (बच्चे के 8 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले) तो पूर्वानुमान अच्छा है
संकेत और लक्षण
- स्ट्रैबिस्मस में एक या दोनों आंखें शामिल हो सकती हैं
- प्रभावित आंख बाहर की ओर (एक्सोट्रोपिया), अंदर की ओर (एसोट्रोपिया), ऊपर की ओर (हाइपरट्रोपिया), या नीचे की ओर (हाइपोट्रोपिया) विचलित हो सकती है।
- विचलन आंतरायिक या स्थिर हो सकता है, बड़ा परिमाण (बड़ा कोण) या छोटा परिमाण (छोटा कोण)
- डिप्लोमा (दोहरी दृष्टि)
- स्टीरोप्सिस का नुकसान
- सिरदर्द
- आराम से पढ़ने में असमर्थता
- पढ़ते समय थकान
- अंब्लायोपिया (दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान)
- मनोसामाजिक मुद्दे (दूसरों के साथ सामान्य आंखों के संपर्क में बाधा)
जोखिम कारक
- समय से पहले जन्म
- जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
- धूम्रपान गर्भावस्था के दौरान
- परिवार के इतिहास
- डाउन सिंड्रोम (29%)
- मस्तिष्क पक्षाघात (53%)
- के साथ सिंड्रोम क्रानियोफेशियल डिसोस्टोसिस (90%) तक
रोगी की विशेषताएं
- सर्वोत्तम दृश्य परिणाम के लिए शिशु स्ट्रैबिस्मस को प्रारंभिक सर्जरी (6-12 महीने) की आवश्यकता होती है
- प्राथमिक मांसपेशी रोगों और घातक अतिताप के साथ दुर्लभ संबंध
- संबद्ध सिंड्रोम: एपर्ट सिंड्रोम, क्रि डू चैट सिंड्रोम, क्राउज़ोन सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, गोल्डनहर सिंड्रोम, मार्फन सिन्ड्रोम, मोएबियस सिंड्रोम, स्टिकलर सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम
समस्याएँ
- सूक्ष्मदर्शी की स्थिति के कारण वायुमार्ग सुलभ नहीं है
- सक्सैमेथोनियम से बचें
- अतिसंवेदनशील रोगियों में घातक अतिताप को ट्रिगर कर सकता है
- अतिरिक्त मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन का कारण बन सकता है, मजबूर डक्ट टेस्ट में हस्तक्षेप करता है
- ओकुलोकार्डियक रिफ्लेक्स
- सामयिक एड्रेनालाईन का उपयोग अक्सर रक्तस्राव को कम करने के लिए किया जाता है और व्यवस्थित रूप से अवशोषित किया जा सकता है, छोटे बच्चों में खुराक देखें
- की उच्च घटना पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी (पीओएनवी)
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- लुईस एच, जेम्स आई। बाल चिकित्सा नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए संज्ञाहरण पर अद्यतन। बीजे एडुक। 2021;21(1):32-38.
- चुआ एडब्ल्यू, चुआ एमजे, लेउंग एच, काम पीसी। बच्चों और वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के लिए संवेदनाहारी विचार। संज्ञाहरण और गहन देखभाल। 2020;48(4):277-288।
- पोलार्ड बीजे, किचन जी। क्लिनिकल एनेस्थीसिया की हैंडबुक। चौथा संस्करण। टेलर और फ्रांसिस समूह; 4. अध्याय 2018 नेत्र शल्य चिकित्सा, स्लेटर आरएम।
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