सीखना उद्देश्य
- सैलिसिलेट विषाक्तता का निदान और प्रबंधन
निदान और तंत्र
- सैलिसिलेट विषाक्तता, सैलिसिलेट में मेटाबोलाइज़ किए गए रसायनों के अंतर्ग्रहण, या (शायद ही कभी) सामयिक जोखिम का परिणाम है।
- तीव्र या पुरानी सैलिसिलेट एक्सपोजर के कारण विषाक्तता हो सकती है
- अनकपल ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण
- क्रेब्स चक्र में बाधा
- लैक्टिक एसिड और केटोएसिड के संचय के लिए नेतृत्व
- एसिड-बेस गड़बड़ी द्वारा विशेषता, इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभाव
- जानबूझकर नशा करने की तुलना में अनजाने में सैलिसिलेट विषाक्तता अधिक आम है
- सैलिसिलेट विषाक्तता का सबसे आम स्रोत एस्पिरिन ही है (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, लीवर और रक्तप्रवाह में सैलिसिलेट के लिए तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है।
- एस्पिरिन की एक खुराक या >150 mg/kg या >6.5 g के समतुल्य के अंतर्ग्रहण के बाद तीव्र विषाक्तता हो सकती है
- उच्च-खुराक एस्पिरिन या समकक्ष (150 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के बार-बार संपर्क के परिणामस्वरूप जीर्ण विषाक्तता होती है, विशेष रूप से सेटिंग में गुर्दो की खराबी
- सावधान रहें कि कई ओवर-द-काउंटर दवाओं में पेप्टो-बिस्मोल, ईथर के तेल, वाष्प या एनाल्जेसिक मलहम जैसे सैलिसिलेट्स होते हैं।
- अदरक या पुदीने जैसी जड़ी-बूटियों और मसालों में भी सैलिसिलेट्स होते हैं जो दवा के बोझ को बढ़ा सकते हैं
- प्रारंभ में, तचीपनिया, फेफड़े की दरारें और बुखार जैसे लक्षण अक्सर एक वायरल संक्रमण की नकल करते हैं
- हल्के विषाक्तता का क्लासिक त्रिभुज:
- मतली
- उल्टी
- टिन्निटस
Pathophysiology
सैलिसिलेट्स के चिकित्सीय स्तर
- अपरिवर्तनीय रूप से COX-1 को ब्लॉक करें और COX-2 को संशोधित करें जिससे सूजन और प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी आए
सैलिसिलेट्स का विषाक्त स्तर
- हाइपरपनिया पैदा करने वाले श्वसन केंद्र को उत्तेजित करें
- ऊर्जा उत्पादन के लिए ग्लाइकोलाइसिस में चयापचय में बदलाव → ↑ ऑक्सीजन की खपत और गर्मी उत्पादन → lएक्टिक एसिडोसिस
संकेत और लक्षण
| तंत्रिका तंत्र | टिन्निटस असावधानता वर्टिगो और असमन्वय मतिभ्रम मांसपेशियों में कठोरता बरामदगी प्रमस्तिष्क एडिमा कोमा |
| गैस्ट्रो आंत्र | मतली उल्टी |
| श्वसन | हाइपरपेनिया नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा |
| हृदय संबंधी | कार्डियोवास्कुलर पतन |
| उपापचयी | बुखार श्वसन क्षारीयता अनियन-गैप मेटाबॉलिक एसिडोसिस (देर से संकेत) में वृद्धि Hypernatremia द्रव की कमी के कारण hypokalemia |
निदान
- धमनी रक्त गैसें
- सीरम इलेक्ट्रोलाइट पैनल
- सीरम सैलिसिलेट स्तर
- बुन और क्रिएटिनिन
- ईसीजी
- हेड सीटी स्कैन
- ईईजी
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- पामर बीएफ, क्लेग डीजे। सैलिसिलेट विषाक्तता। एन इंगल जे मेड। 2020;382(26):2544-2555।
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