सीखना उद्देश्य
- सेरोटोनिन सिंड्रोम (एसएस) के विभिन्न प्रकार के संकेतों और लक्षणों का वर्णन करें
- एसएस के साथ एक मरीज का प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- सीएनएस में अत्यधिक सेरोटोनिनर्जिक गतिविधि के कारण सेरोटोनिन सिंड्रोम (एसएस) एक संभावित जीवन-धमकाने वाली दवा बातचीत है
- चिकित्सकीय दवाओं के उपयोग, नशीली दवाओं के अंतःक्रियाओं, या दवाओं के जानबूझकर ओवरडोज से उत्पन्न हो सकता है जो सेरोटोनर्जिक प्रणाली को प्रभावित करते हैं, स्मरक MAD HOT का उपयोग करें:
- Mयोक्लोनस
- Aस्वायत्त अस्थिरता
- Dएलिरियम, Dडायरिया
- हाट (बुखार)
- सीएनएस: जब्ती, परिवर्तित एलओसी
- सीवीएस: टैचीकार्डिया और एचटीएन, स्वायत्त अस्थिरता, अतालता
- एमएसके: कठोरता, रबडोमायोलिसिस, हाइपरकलेमिया & वृक्कीय विफलता
- अतिताप
- छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना
- एसएस की शुरुआत आमतौर पर ट्रिगरिंग एजेंटों के संपर्क में आने के 24-48 घंटों के भीतर अचानक होती है और ट्रिगरिंग एजेंट के बंद होने के बाद आमतौर पर जल्दी से हल हो जाती है
- ध्यान दें कि विच्छेदन के बाद वाशआउट अवधि साइकोट्रोपिक दवाओं के बीच अत्यधिक परिवर्तनशील है
संकेत और लक्षण
| नरम | पसीना बुखार आंदोलन भ्रांति चिंता क्षिप्रहृदयता दस्त भूकंप के झटके गरीब समन्वय |
| प्रफुल्ल | अतिताप कांप स्वेदन हाइपोमेनिया hypervigilance हाई BP hyperreflexia क्लोनस पेशी अवमोटन |
| कठोर | अतिताप> 40 डिग्री सेल्सियस बरामदगी कोमा कठोरता |
क्रमानुसार रोग का निदान
| रोग | दवा जोखिम | साझा नैदानिक विशेषताएं | विशिष्ट नैदानिक विशेषताएं |
|---|---|---|---|
| सेरोटोनिन सिंड्रोम | सेरोटोनर्जिक दवाएं | हाई BP | क्लोनस hyperreflexia अति सक्रिय आंत्र आवाज़ |
| न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन | डोपामाइन विरोधी | क्षिप्रहृदयता | कोई क्लोनस या हाइपररिफ्लेक्सिया नहीं Bradykinesia |
| एंटीकोलिनर्जिक विषाक्तता | एसिटाइलकोलाइन विरोधी | अतिताप | कोई क्लोनस या हाइपररिफ्लेक्सिया नहीं सूखी त्वचा अनुपस्थित आंत्र आवाज़ |
| घातक अतिताप | हलोजनयुक्त एनेस्थेटिक्स सक्सिनीकोलिन | मानसिक स्थिति में बदलाव | कोई क्लोनस या हाइपररिफ्लेक्सिया नहीं अत्यधिक मांसपेशियों की कठोरता |
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- बार्टकेके, ए।, कोरिडोर, सी।, वैन रेंसबर्ग, ए।, 2020। पेरीओपरेटिव अवधि में सेरोटोनिन सिंड्रोम। बीजेए शिक्षा 20, 10-17।
- फ्रांसेस्कंगेली, जे., करमचंदानी, के., पॉवेल, एम., बोनाविया, ए., 2019। द सेरोटोनिन सिंड्रोम: फ्रॉम मॉलिक्यूलर मैकेनिज्म टू क्लिनिकल प्रैक्टिस। आणविक विज्ञान के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल 20, 2288।
- चिन्नियाह, एस।, फ्रेंच, जेएलएच, लेवी, डीएम, 2008। सेरोटोनिन और एनेस्थीसिया। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन 8, 43-45 में सतत शिक्षा।
नैदानिक अद्यतन
बाई एट अल. (जामा नेटवर्क ओपन(2022) ने मौखिक लाइनज़ोलिड लेने वाले 1134 वृद्ध बाह्य रोगियों पर एक जनसंख्या-आधारित कोहोर्ट अध्ययन किया और पाया कि सेरोटोनिन सिंड्रोम 0.5% से भी कम रोगियों में हुआ, और साथ में एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले 19% रोगियों में जोखिम में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं देखी गई। प्रोपेंसिटी स्कोर-मैच्ड विश्लेषण में, समायोजित जोखिम अंतर -1.2% था, जो दर्शाता है कि सबसे खराब स्थिति में भी, एंटीडिप्रेसेंट जोखिम को अधिकतम 0.5% तक बढ़ाएंगे, अस्पताल में भर्ती होने, मानसिक स्थिति में परिवर्तन या मृत्यु दर में कोई अंतर नहीं होगा, जिससे यह पुष्टि होती है कि सतर्कता बनाए रखते हुए लाइनज़ोलिड का उपयोग आमतौर पर एंटीडिप्रेसेंट के साथ सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।
स्पैडारो एट अल. (आपातकालीन चिकित्सा के जर्नल2022) ने आपातकालीन विभाग (ईडी) पर केंद्रित एक समीक्षा प्रस्तुत की है जिसमें इस बात पर जोर दिया गया है कि सेरोटोनिन सिंड्रोम एक उच्च रुग्णता वाला टॉक्सिड्रोम है, जिसकी विशेषता न्यूरोमस्कुलर अतिसक्रियता (60-79% मामलों में क्लोनस, हाइपररिफ्लेक्सिया), स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता और परिवर्तित मानसिक स्थिति है, और मृत्यु दर मुख्य रूप से 41°C से अधिक के गंभीर हाइपरथर्मिया से संबंधित है। उन्होंने हंटर मानदंड को ईडी में सबसे उपयुक्त बताया है (84% संवेदनशीलता, 97% विशिष्टता), टॉक्सिक रजिस्ट्री से सामान्य रूप से शामिल एजेंटों (सर्ट्रालाइन, डेक्सट्रोमेथोर्फन, सिटालोप्राम, बुप्रोपियन, फ्लुओक्सेटीन) की पहचान की है, और इस बात पर बल दिया है कि प्रबंधन बेंजोडायजेपाइन बेहोशी, तीव्र बाहरी शीतलन (गंभीर हाइपरथर्मिया के लिए बर्फ में डुबोना), सक्सिनिलकोलीन और फेंटानिल से बचाव, और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में साइप्रोहेप्टाडाइन की सीमित उपयोगिता पर केंद्रित है।
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