सीखना उद्देश्य

• MAOI विषाक्तता का निदान और उपचार करें

परिभाषा और तंत्र

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) एंटीडिपेंटेंट्स का एक वर्ग है
• MAOI मोनोअमाइन न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन के टूटने को रोकते हैं और इस प्रकार उनकी उपलब्धता में वृद्धि करते हैं
• MAOI आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले संवेदनाहारी एजेंटों के साथ गंभीर रूप से बातचीत करते हैं 
• MAOI विषाक्तता को अधिक सामान्य नैदानिक ​​संस्थाओं से अलग करना मुश्किल हो सकता है
• एमएओ के बिना एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन और टायरामाइन को तोड़ने के लिए, इन मोनोअमाइन का भंडारण और रिलीज बढ़ जाता है
• इस तरह तचीकार्डिया के लिए अग्रणी, अतितापमायोक्लोनस, अतिरक्तदाब, और आंदोलन
• प्लाज्मा सांद्रता दो से तीन घंटे के भीतर चरम पर पहुंच जाती है
• MAOI विषाक्तता के तीन तरीके हो सकते हैं:
  • टाइरामाइन युक्त खाद्य पदार्थों के साथ ड्रग-फूड इंटरेक्शन
    • जब पेट और लीवर में पाया जाने वाला MAO संदमित होता है, तो आहार टायरामाइन अप्रत्यक्ष रूप से एड्रीनर्जिक गतिविधि के प्रवर्धन का कारण बनता है।
    • वृद्ध चीज, बीयर वाइन, जिनसेंग, एवोकैडो
  • ओवरडोज के रूप में MAOI का चिकित्सीय सूचकांक कम होता है
  • ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन जब एक MAOI को अन्य एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है जो संश्लेषण, रिलीज और प्रभाव को बढ़ाता है या चयापचय को कम करता है या मोनोअमाइन को फिर से शुरू करता है
    • डेक्स्ट्रोमेथोरफान, लाइनज़ोलिड, मेथिलिन ब्लू, चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, सेरोटोनर्जिक एजेंट, और ट्रामाडोल

संकेत और लक्षण

• MAOI विषाक्तता डायफोरेसिस के साथ उपस्थित हो सकती है जबकि एक एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम में शुष्क त्वचा होनी चाहिए
• MAOI विषाक्तता सामान्यीकृत या ओकुलर क्लोनस की तुलना में अधिक होने की संभावना है न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन

निदान

• इतिहास और शारीरिक परीक्षा
• बार-बार तापमान माप
• इलेक्ट्रोलाइट्स और लैक्टिक एसिड
• सैलिसिलेट, एसिटामिनोफेन, तथा शराब स्तरों को प्राप्त करना चाहिए

प्रबंध

संवेदनाहारी प्रबंधन

• के जोखिम पर विचार करें सेरोटोनिन सिंड्रोम यदि अन्य सेरोटोनर्जिक एजेंटों के साथ जोड़ा जाए
• के जोखिम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
  • अप्रत्यक्ष सहानुभूति से बचें, प्रत्यक्ष एजेंटों के साथ सावधानी बरतें
  • से बचें कोकीन
• देख मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर

पढ़ने का सुझाव दिया

• बार्टकेके, ए।, कोरिडोर, सी।, वैन रेंसबर्ग, ए।, 2020। पेरीओपरेटिव अवधि में सेरोटोनिन सिंड्रोम। बीजेए शिक्षा 20, 10-17।
• पेक टी, वोंग ए, नॉर्मन ई। 2010। साइकोएक्टिव ड्रग्स के एनेस्थेटिक निहितार्थ। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा ।10;(6); 177-181।
• गिलमैन, पीके, 2005। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक और सेरोटोनिन विषाक्तता। एनेस्थीसिया का ब्रिटिश जर्नल 95, 434-441।

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