सीखना उद्देश्य
- एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों के पेरीओपरेटिव प्रबंधन में चुनौतियों को जानना
परिभाषा और तंत्र
- मल्टीपल स्केलेरोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी अक्षम डिमाइलेटिंग भड़काऊ बीमारी है
- इसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बिखरे हुए क्षेत्रों में माइलिनेशन शामिल है
- इससे प्रभावित तंत्रिका पथ के साथ चालन धीमा हो जाता है
- अधिक बार महिलाओं में, यह आमतौर पर 20 और 40 की उम्र के बीच अपना पहला लक्षण प्रस्तुत करता है
- कारण अज्ञात है, सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत सिद्धांत एक भड़काऊ प्रतिरक्षा-मध्यस्थता विकार का है
- विभिन्न प्रकार हैं:
- प्राथमिक-प्रगतिशील एमएस
- माध्यमिक-प्रगतिशील एमएस
- रिलैप्सिंग-रीमिटिंग एमएस
- निदान मैकडॉनल्ड्स के मानदंडों पर आधारित है
- प्रबंधन बहुआयामी है
- उत्तेजना का उपचार:
- corticosteroids
- अतिरंजना की रोकथाम:
- इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी: इंटरफेरॉन बीटा, ग्लतिरामेर, एलेमटुजुमाब
- जीर्ण लक्षणों का उपचार:
- उदाहरण के लिए, काठिन्य: बैक्लोफ़ेन
- उदाहरण के लिए, दर्द: आक्षेपरोधी
- उदाहरण के लिए, मूत्र असंयम: ऑक्सीब्यूटिनिन
- उत्तेजना का उपचार:
शारीरिक परिवर्तन
प्रभावित तंत्रिका तंतुओं के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं:
| श्वसन | एफआरसी ↓, डायाफ्रामिक पक्षाघात, वेंटिलेशन का केंद्रीय नियंत्रण बदल गया है, पुरानी का खतरा आकांक्षा (ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के बिगड़ा हुआ नियंत्रण के साथ कपाल तंत्रिका भागीदारी के कारण) की घटनाओं में वृद्धि बाधक निंद्रा अश्वसन |
| स्वायत्त तंत्रिका प्रणाली | हेमोडायनामिक अस्थिरता सिंकोप, नपुंसकता, मूत्राशय और आंत्र रोग, वासोमोटर अस्थिरता, ऑर्थोस्टेसिस |
| न्यूरोलॉजिकल | संवेदी दोष: सुन्नता, झुनझुनी, चरम या धड़ की खुजली। चेहरे की संवेदना में कमी, त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल, हेमीफेशियल ऐंठन, चेहरे की मायोकिमिया अनुमस्तिष्क भागीदारी: कंपकंपी, स्कैनिंग भाषण, समन्वय दोष, अक्षिदोलन, अस्थिर चाल मोटर की कमी: पैरापैरिसिस, पैरापलेजिया, स्पास्टिकिटी, गहरी कण्डरा सजगता में वृद्धि संज्ञानात्मक बधिरता की घटनाओं में वृद्धि मिरगी थकान अवसाद, द्विध्रुवी रोग दर्द |
| दृश्य | ऑप्टिक न्यूरिटिस: (एकतरफा) स्कोटोमा, दर्दनाक आंखों की गति, दोहरी या धुंधली दृष्टि |
| मूत्र संबंधी | मूत्राशय की शिथिलता |
संवेदनाहारी प्रबंधन
- पेरिऑपरेटिव स्ट्रेस या एनेस्थीसिया को अक्सर बीमारी के तेज होने के कारणों के रूप में फंसाया जाता है
- संक्रमण, भावनात्मक अक्षमता, और हाइपरपीरेक्सिया बाद में एकाधिक स्क्लेरोसिस उत्तेजना की बढ़ी हुई आवृत्ति को समझा सकता है
पढ़ने का सुझाव दिया
- Makris A, Piperopoulos A, Karmaniolou I. मल्टीपल स्केलेरोसिस: पेरिऑपरेटिव मैनेजमेंट में बुनियादी ज्ञान और नई अंतर्दृष्टि। जे अनेस्थ। 2014;28(2):267-278।
- एआर डोरट्टा और ए शूबर्ट। एकाधिक स्क्लेरोसिस और एनेस्थेटिक प्रभाव। 2002 कूर ओपिन एनेस्थेसियोल 15:365-370।
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