सीखना उद्देश्य 

• एक्सट्रावेशन इंजरी से जुड़े जोखिम कारकों की पहचान करें
• अतिरिक्त चोटों के विभेदक निदान को पहचानें
• अतिरिक्त चोटों को प्रबंधित करें और रोकें
• एक्सट्रावेशन इंजरी के चेतावनी संकेतों को पहचानें

परिभाषा और तंत्र

• पेरिवास्कुलर या चमड़े के नीचे की जगह में अनजाने में इंजेक्शन या तरल पदार्थ का रिसाव
• समाधान साइटोटॉक्सिसिटी, ऑस्मोलैलिटी, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर गुण, जलसेक दबाव और क्षेत्रीय शारीरिक विशिष्टताओं के परिणामस्वरूप
• महत्वपूर्ण ऊतक परिगलन का कारण हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप एक छोर का विच्छेदन हो सकता है

जोखिम कारक

• पूर्ववर्ती त्वचीय, संवहनी या लसीका पैथोफिजियोलॉजी
• नाजुक या मोबाइल नसें
• इंजेक्शन की साइट
• दवा की विषाक्तता
• अतिरिक्त एजेंट की मात्रा
• ऊतक जोखिम की अवधि
• डॉक्टर या रोगी की सतर्कता में कमी

एनेस्थेटिक/आईसीयू एजेंटों की तीन श्रेणियां जो अतिरिक्त चोट का कारण बनती हैं

क्रमानुसार रोग का निदान

• Propofol, ondansetron, rocuronium, और cyclizine सभी इंजेक्शन पर असुविधा या दर्द पैदा कर सकते हैं 
• शिरापरक ऐंठन हो सकती है और स्थानीयकृत त्वचा का धुंधलापन हो सकता है

प्रबंध

निवारण

• हाथ/कलाई में IVs से बचें क्योंकि सबसे उपयुक्त स्थान अग्रभुजा माना जाता है
• परिधीय शिरापरक कैथेटर का सावधानीपूर्वक सम्मिलन
• बाँझ खारा के साथ फ्लश कैथेटर
• कैथेटर के संचलन को रोकने के लिए एक उपयुक्त ड्रेसिंग लागू करें और असुरक्षित IVs से बचें
• कैथीटेराइजेशन साइट का नियमित रूप से निरीक्षण करें
• निरंतर जलसेक पंपों से अंतःशिरा तरल पदार्थों का विनियमित वितरण
• यदि संभव हो तो केंद्रीय शिरापरक रेखाओं के माध्यम से हाइपरस्मोलर तरल पदार्थ, अम्लीय या क्षारीय घोल, या अड़चन या वेसिकेंट गुणों वाले इन्फ्यूसेट्स को दिया जाना चाहिए, या पतला या बेअसर किया जाना चाहिए
• उच्च जोखिम वाली दवाओं के धीमे निषेचन के लिए, एक केंद्रीय लाइन या परिधीय रूप से सम्मिलित केंद्रीय कैथेटर (PICC) लाइन का उपयोग किया जाना चाहिए
• रोगी के साथ कमरे में एंटीडोट्स और वर्कशीट रखें
• नोरेपीनेफ्राइन युक्त प्रत्येक लीटर समाधान में 10 मिलीग्राम फेंटोलामाइन मेसाइलेट जोड़ा जा सकता है (नोरेपीनेफ्राइन का वैसोप्रेसर प्रभाव प्रभावित नहीं होता है)

पढ़ने का सुझाव दिया

• अल-बेन्ना एस, ओ'बॉयल सी, होली जे। वयस्कों में एक्सट्रैवेशन चोटें। आईएसआरएन डर्माटोल। 2013 मई 8;2013:856541।
• लेक सी, बीक्रॉफ्ट सीएल। एक्सट्रावेज़ेशन इंजरीज़ एंड एक्सीडेंटल इंट्रा-आर्टेरियल इंजेक्शन, कंटीन्यूइंग एजुकेशन इन एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन, वॉल्यूम 10, अंक 4, अगस्त 2010, पेज 109-113।
• शूमर डब्ल्यू, शूमर सी, बायर हे, मुलर ए, ब्रेडल डी, करजई डब्ल्यू. पेरिऑपरेटिव सेटिंग में एक्सट्रैवेशन इंजरी। संज्ञाहरण और एनाल्जेसिया: मार्च 2005 - वॉल्यूम 100 - अंक 3 - पी 722-727।

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