सीखना उद्देश्य

• VAE और उच्च जोखिम वाली प्रक्रियाओं के सामान्य कारणों का वर्णन करें
• वीएई को रोकें
• वीएई प्रबंधित करें 

परिभाषा और तंत्र

• वेनस एयर एम्बोलिज्म (वीएई) शिरापरक प्रणाली में गैस के प्रवेश के कारण होता है, आमतौर पर वायु
• लाइन प्लेसमेंट से जुड़े नैदानिक ​​​​परिदृश्यों की एक विस्तृत श्रृंखला में दुर्लभ आईट्रोजेनिक जटिलता, आघात, बैरोट्रॉमा, और कार्डियक, वैस्कुलर और न्यूरोसर्जरी सहित कई प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएं 
• परंपरागत रूप से, सर्जरी और ट्रॉमा एयर एम्बोलिज्म के सबसे महत्वपूर्ण कारण थे; अब, एंडोस्कोपी, एंजियोग्राफी, ऊतक बायोप्सी, थोरैकोसेंटेसिस, हेमोडायलिसिस, और केंद्रीय/परिधीय शिरापरक पहुंच में एक बड़ा अनुपात शामिल है
• अंत-अंग इस्किमिया या रोधगलन का कारण हो सकता है।
• भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई, पूरक कैस्केड की सक्रियता, और सीटू थ्रोम्बस गठन में प्रत्यक्ष एंडोथेलियल चोट का कारण हो सकता है

लक्षण और लक्षण

• VAE की प्रस्तुति वायु प्रवेश की दर और मात्रा पर निर्भर है; संकेतों में शामिल हैं:
  • एपनिया
  • हाइपोक्सिया
  • कार्डियोपल्मोनरी पतन
  • tachypnea
  • क्षिप्रहृदयता
  • हाइपोटेंशन
  • मानसिक स्थिति में बदलाव
  • चेतना के स्तर में कमी 
  • फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे
  • कार्डियक ऑस्कल्टेशन पर 'मिल व्हील' बड़बड़ाहट 
  • पल्मोनरी एडिमा बाद में विकसित हो सकती है
  • सिर घूमना, चक्कर आना
  • साँस की तकलीफे
  • सांस की तकलीफ
  • छाती में दर्द 
  • आसन्न मृत्यु का आभास
  • ETCO2 गिरता है
  • धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति गिरती है
  • हाइपोजेमिया
  • ईसीजी असामान्यताएं (टैचीअरिथमियास, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, दाएं वेंट्रिकुलर तनाव के संकेत, एसटी-सेगमेंट ऊंचाई या अवसाद, गैर-विशिष्ट टी तरंग परिवर्तन)
• VAE का पता लगाने के लिए Transesophageal इकोकार्डियोग्राफी सबसे विश्वसनीय मॉनिटर है

निवारण

• रोगी की स्थिति: केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के सम्मिलन के दौरान बैठने की स्थिति और ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति से बचें, खुली साइट की नसों और दाएं अलिंद के बीच एक नकारात्मक ढाल को रोकने की कोशिश करें (पैर की ऊंचाई के माध्यम से दाएं अलिंद का दबाव बढ़ाना और "फ्लेक्स" विकल्प का उपयोग करना। ऑपरेटिंग टेबल नियंत्रण)
• टनल कैथेटर लगाते समय वेंटिलेशन को बनाए रखना
• अस्थायी कैथेटर को सक्रिय साँस छोड़ना / वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी या सकारात्मक अंत-निःश्वास दबाव के साथ हटाना
• नाइट्रस ऑक्साइड से बचें

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• चुआंग डीवाई, सुंदरराजन एस, सुंदरराजन वीए, फेल्डमैन डीआई, जिओंग डब्ल्यू। एक्सीडेंटल एयर एम्बोलिज्म। झटका। 2019;50(7):e183-e186.
• मैक्कार्थी सीजे, बेहरावेश एस, नायडू एसजी, ओक्लू आर। एयर एम्बोलिज्म: निदान, नैदानिक ​​प्रबंधन और परिणाम। डायग्नोस्टिक्स (बेसल)। 2017;7(1):5. प्रकाशित 2017 जनवरी 17।
• Mirski MA, Lele AV, Fitzsimmons L, Toung TJ. वास्कुलर एयर एम्बोलिज्म का निदान और उपचार। एनेस्थिसियोलॉजी। 2007;106(1):164-177।
• एनेस्थीसिया में वेबर एस, आंद्रेजोव्स्की जे, फ्रांसिस जी। गैस एम्बोलिज्म। बीजेए सीईपीडी समीक्षा। 2002;2(2):53-7।

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