सीखना उद्देश्य
- ऑर्थोटोपिक लिवर प्रत्यारोपण को परिभाषित करें
- पिछले लिवर प्रत्यारोपण वाले रोगियों के विचारों को समझें
- गैर-प्रत्यारोपण सर्जरी से गुजरने वाले यकृत प्रत्यारोपण वाले रोगियों का प्रबंधन करें
परिभाषा और तंत्र
- लिवर प्रत्यारोपण के लिए एक उपचार विकल्प है अंत-चरण यकृत रोग (ESLD) और तीव्र यकृत विफलता
- ऑर्थोटोपिक लिवर प्रत्यारोपण सबसे आम तकनीक है और इसमें एक मृत या लिवर डोनर से लिए गए एक सामान्य लिवर (या एक का हिस्सा) के साथ एक रोगग्रस्त देशी लिवर का प्रतिस्थापन शामिल होता है, जो मूल लिवर के समान शारीरिक स्थिति में होता है।
- प्राप्तकर्ता जीवन में बाद में गैर-प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए उपस्थित हो सकते हैं
विचार
- अधिकांश प्राप्तकर्ता 30-60 वर्ष के हैं और अच्छे स्वास्थ्य में हैं
- प्रत्यारोपण के तुरंत बाद ESLD के कार्डियोपल्मोनरी प्रभाव उलट जाते हैं
- जब तक अस्वीकृति न हो, अधिकांश रोगियों का यकृत सामान्य रूप से कार्य करता है, पूति, या मूल रोग की पुनरावृत्ति
- की उच्च घटना अतिरक्तदाब लीवर प्रत्यारोपण के बाद
- इम्यूनोसप्रेशन से संक्रमण और अन्य सामान्य दुष्प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: हाई BP, हाइपोकैलिमिया, hyperglycemia, अधिवृक्क दमन
- टैक्रोलिमस: हाई BP, गुर्दे की शिथिलता, इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं, हाइपरग्लेसेमिया
- साइक्लोस्पोरिन: नेफ्रोटॉक्सिसिटी और हाइपरकलेमियाहेपेटोटॉक्सिसिटी, न्यूरोटॉक्सिसिटी, अतिरक्तदाब
- एज़ैथीओप्रिन: अस्थि मज्जा दमन
प्रबंध
याद रखो
- रोगियों की बढ़ती संख्या में एक सफल यकृत प्रत्यारोपण होता है और जीवन में बाद में गैर-प्रत्यारोपण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है
- सावधानीपूर्वक पूर्व-संचालन मूल्यांकन आवश्यक है, विशेष रूप से यकृत और गुर्दे के कार्य के लिए
- पेरिऑपरेटिव प्रबंधन का लक्ष्य ऐसे किसी भी कारक से बचना है जो हेपेटिक और रीनल फंक्शन से समझौता कर सकता है और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस और सावधानीपूर्वक सड़न रोकने वाली तकनीकों के साथ संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है।
पढ़ने का सुझाव दिया
- पोलार्ड बीजे, किचन जी। क्लिनिकल एनेस्थीसिया की हैंडबुक। चौथा संस्करण। टेलर और फ्रांसिस समूह; 4. अध्याय 2018 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जैक्सन एमजे।
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