सीखना उद्देश्य

• लिथियम विषाक्तता का निदान और उपचार करें

परिभाषा और तंत्र

• लिथियम एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक के साथ एक बहुत शक्तिशाली, एंटीमैनीक दवा है
• अत्यधिक सेवन या बिगड़ा हुआ उत्सर्जन लिथियम संचय का परिणाम हो सकता है
• निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप घटित उत्सर्जन हो सकता है जैसे उल्टी या दस्त, कम सोडियम आहार, या गुर्दे की समस्याओं से
• सह-निगलक लिथियम विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं
  • एनएसएआईडी
  • इंडोमिथैसिन
  • चयनात्मक COX-2inhiitors
  • Acetaminophen
  • metronidazole
  • कैल्शियम चैनल अवरोधक 
  • एसीई अवरोधक
  • मूत्रल 
• तीव्र विषाक्तता: लिथियम एक मरीज में अधिक मात्रा में होता है जो नियमित रूप से लिथियम नहीं लेता है
• एक्यूट-ऑन-क्रॉनिक टॉक्सिसिटी: रोजाना लिथियम लेने वाले मरीज में एक्यूट ओवरडोज, लिथियम लेने वाले मरीज के किडनी फंक्शन में अचानक गिरावट से भी एक्यूट-ऑन-क्रॉनिक टॉक्सिसिटी हो सकती है
• पुरानी विषाक्तता: इतिहास में आम तौर पर पुरानी लिथियम थेरेपी पर एक रोगी शामिल होता है, जो जहरीले दवा प्रभाव, शारीरिक अक्षमता, या समवर्ती बीमारी के कारण हाइपोवॉलेमिक हो जाता है, जिससे लिथियम ए के गुर्दे का उत्सर्जन कम हो जाता है।वैकल्पिक रूप से और विषाक्तता पूरी तरह से उन दवाओं के प्रभाव से विकसित हो सकती है जो किडनी के कार्य को कम करती हैं

संकेत और लक्षण

• हल्के लक्षण 1.5-2.5 mEq/L के स्तर पर होते हैं
  • मतली और थकान
• मध्यम लक्षण 2.5-3.5 mEq/L के स्तर पर होते हैं
  • भ्रम, हृदय गति में वृद्धि, और कम मांसपेशी टोन
• गंभीर लक्षण 3.5 mEq/L से अधिक के स्तर पर होते हैं
  • प्रगाढ़ बेहोशी, हाइपोटेंशनऔर शरीर का तापमान बढ़ जाता है

जटिलताओं

• अनुमस्तिष्क शिथिलता
• एक्सट्रपैरिमाइडल लक्षण
• ब्रेनस्टेम डिसफंक्शन
• याददाश्त की कमी
• संज्ञानात्मक घाटे
• उप-कॉर्टिकल डिमेंशिया

निदान

• लिथियम का स्तर> 1.2 mEq/L
• ईसीजी
• फिंगरस्टिक ग्लूकोज
• गुर्दे समारोह
• सीरम एसिटामिनोफेन और सैलिसिलेट सांद्रता

प्रबंध

संवेदनाहारी प्रभाव

• लिथियम डीओलराइज़िंग और नॉन-डिपोलराइज़िंग न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक दोनों को बढ़ाता है
• न्यूरोमस्क्यूलर अवरोधक एजेंटों के उपयोग के साथ सामान्य संज्ञाहरण से गुजरने वाले लिथियम पर मरीजों में न्यूरोमस्क्यूलर निगरानी करें 
• जीए से गुजरने वाले रोगियों में चालन दोषों और ईसीजी पर एसटी परिवर्तनों पर विचार करें

पढ़ने का सुझाव दिया

• गिटलिन, एम।, 2016। लिथियम साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता: व्यापकता और प्रबंधन रणनीतियां। द्विध्रुवी विकार के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल 4।
• फ्लड एस, बोडेनहैम ए। 2010। लिथियम: मिमिक्री, उन्माद और मांसपेशियों को आराम। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 10;3:77–80.

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