सीखना उद्देश्य

• लंबे समय तक एनेस्थेसिया के संभावित परिणामों का वर्णन करें
• लंबे समय तक संज्ञाहरण के लिए निर्धारित रोगियों का प्रबंधन करें

पृष्ठभूमि

• लंबे समय तक एनेस्थीसिया पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है
• सावधानीपूर्वक तैयारी, प्रबंधन और विस्तार पर ध्यान इन जोखिमों को कम करते हैं

लंबे समय तक संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव

• • संवेदनाहारी एजेंटों के संचय से विलंबित उद्भव होता है, उपयोग किए गए एजेंट के फार्माकोकाइनेटिक्स के आधार पर (जैसे, इसुफ्लुरेन> डेसफ्लुरेन, फेंटेनाइल> रेमीफेंटानिल)
  • संवेदनाहारी एजेंटों की संभावित विषाक्तता
    • CO2 अवशोषक द्वारा इनहेलेशनल एजेंटों के अवक्रमण से विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है (उदाहरण के लिए, सेवोफ्लुरेन टीपी यौगिक ए)
    • सेवोफ्लुरेन और एनफ्लुरेन के हेपेटिक चयापचय से अकार्बनिक फ्लोराइड उत्पादन पुरानी गुर्दे की हानि वाले मरीजों में नेफ्रोटॉक्सिक हो सकता है।
    • नाइट्रस ऑक्साइड के लंबे समय तक संपर्क में रहने से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया और न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट के साथ तीव्र विटामिन बी 12 की कमी हो सकती है।
  • गैस विनिमय और श्वसन यांत्रिकी की हानि (हाइपोजेमिया और हाइपरकार्बिया धीरे-धीरे विकसित होने वाले आश्रित एटेलेक्टेसिस के लिए माध्यमिक
  • गुर्दे के कार्य पर संवेदनाहारी एजेंटों के प्रभाव से पानी और नमक प्रतिधारण हो सकता है
  • मध्यवर्ती कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी के विकास को बढ़ावा देते हैं चयाचपयी अम्लरक्तता
  • शरीर में एनेस्थेटिक एजेंटों की अवधारण पश्चात अवांछित प्रभाव पैदा कर सकती है
  • कार्बोहाइड्रेट चयापचय में कमी के परिणामस्वरूप इंट्राऑपरेटिव होता है hyperglycemia
  • सटीक के साथ समस्याएँ द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन
  • बेपरवाह पेरीओपरेटिव हाइपोथर्मिया यह हो सकता है:
    • घाव का संक्रमण बढ़ जाना
    • सर्जिकल रक्तस्राव
    • बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा समारोह
    • मायोकार्डियल इस्किमिया और रोधगलन की घटनाओं में वृद्धि
    • घातक अतालता
    • पोस्टऑपरेटिव कंपकंपी
  • लंबे समय तक गतिहीनता का कारण बन सकता है:
    • का खतरा बढ़ गया गहरी नस घनास्रता
    • तंत्रिका क्षति और दबाव घाव
    • द्विपक्षीय कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
    • rhabdomyolysis
    • कॉर्नियल क्षति अगर आंखें खुली छोड़ दी जाएं
• पश्चात का प्रलाप
• इम्यूनोसप्रेशन और संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि
• थकान के कारण मानवीय त्रुटि का खतरा बढ़ जाता है

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
• चेंग एच, क्लाइमर जेडब्ल्यू, पो-हान चेन बी, एट अल। लंबे समय तक ऑपरेटिव अवधि जटिलताओं से जुड़ी है: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। जे सर्जन रेस। 2018;229:134-144।