सीखना उद्देश्य

• रीढ़ की सर्जरी का संवेदनाहारी प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• स्पाइन सर्जरी का दायरा बहुत बड़ा है
• रोगी आमतौर पर किसी भी साइट पर पांच पैथोलॉजी में से एक के साथ उपस्थित होते हैं ग्रीवा से लुंबोसैक्रल:
  • अभिघात (अस्थिर कशेरुकी फ्रैक्चर)
  • संक्रमण (एपिड्यूरल फोड़ा)
  • कुरूपता (या तो प्राथमिक या मेटास्टैटिक)
  • जन्मजात (पार्श्वकुब्जता)
  • अपक्षयी
• मेजर स्पाइनल सर्जरी अक्सर इससे जुड़ी होती है प्रमुख रक्तस्राव, संक्रमण, और पश्चात की श्वसन संबंधी जटिलताएँ
• 1% घटना रीढ़ की हड्डी को नुकसान

सर्जिकल दृष्टिकोण

• अधिकांश स्पाइनल प्रक्रियाएं प्रवण स्थिति में की जाती हैं
  • अपवाद: पूर्वकाल ग्रीवा सर्जरी, थोरैसिक डिस्केक्टॉमी
  • प्रवण स्थिति की जटिलताओं:
    • आकस्मिक उत्खनन
    • नेत्र संबंधी जटिलताओं (कॉर्नियल abrasions, पोस्टऑपरेटिव दृश्य हानि)
    • परिधीय तंत्रिका की चोट (कोहनी में उलनार तंत्रिका, ब्रैकियल प्लेक्सस)
    • दबाव की चोटें (त्वचा परिगलन, स्तन / जननांग चोट)
    • पेट का संपीड़न (एपिड्यूरल नसों में शिरापरक जमाव, अंग इस्किमिया, बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन, निचला अंग घनास्त्रता, और कम कार्डियक आउटपुट)
  • यह सुनिश्चित करने के लिए रोगी को तकिया, जेल पैड और फोम बोल्स्टर के साथ सहारा दें:
    • पेट मुक्त है
    • हेडरेस्ट या मेफ़ील्ड हेड फिक्सेटर का उपयोग करके सिर तटस्थ स्थिति में हृदय के स्तर पर या उससे ऊपर है
    • आंखों को बिना पैडिंग के टेप से बंद किया जाता है, और बाहरी दबाव से मुक्त किया जाता है, जहां संभव हो नियमित रूप से उनकी जांच की जाती है
    • बाहें एक प्राकृतिक स्थिति में हैं जो 90 डिग्री से अधिक नहीं है, थोड़ा आंतरिक घुमाव के साथ उल्नार तंत्रिका पर विशेष ध्यान दे रहा है
    • कोहनी
  • उच्चारण की सुविधा के लिए विशिष्ट उपकरण उपलब्ध हैं: मॉन्ट्रियल गद्दा, जैक्सन ऑपरेटिंग टेबल, विल्सन फ्रेम और एंड्रयूज ऑपरेटिंग टेबल

प्रबंध

सर्वाइकल स्पाइनल सर्जरी के बाद वायुमार्ग समझौता का प्रबंधन

पढ़ने का सुझाव दिया

• पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
• Nowicki R. 2014. प्रमुख रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के लिए संज्ञाहरण। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 14;4:147-152.

नैदानिक ​​अद्यतन

श्वेंक एट अल. (रीजनल एनेस्थीसिया एंड पेन मेडिसिन, 2025) रिपोर्ट करते हैं कि अंतःशिरा एसिटामिनोफेन मौखिक एसिटामिनोफेन की तुलना में कोई दर्द निवारक, ओपिओइड-बचत या पुनर्प्राप्ति लाभ प्रदान नहीं करता है। एम्बुलेटरी लम्बर स्पाइन सर्जरी से गुजर रहे मरीजों में। इस यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, 24 घंटे के ओपिओइड उपयोग, दर्द स्कोर, रिकवरी की गुणवत्ता, पीएक्यू में रहने की अवधि और पीओएनवी समूहों के बीच समान थे, हालांकि आईवी एसिटामिनोफेन काफी अधिक महंगा था। ये निष्कर्ष समर्थन करते हैं एसिटामिनोफेन का नियमित मौखिक उपयोग बाह्य रोगी रीढ़ की सर्जरी में बहुआयामी दर्द निवारण के एक लागत प्रभावी घटक के रूप में, IV प्रशासन को उन रोगियों के लिए आरक्षित रखा जाता है जो मौखिक सेवन सहन करने में असमर्थ हैं।

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