सीखना उद्देश्य
- मेनिएरेस रोग के नैदानिक लक्षणों का वर्णन कीजिए
- मेनिएरेस रोग का निदान करें
- मेनियर की बीमारी का इलाज करें
पृष्ठभूमि
- मेनिएरेस रोग आंतरिक कान का एक विकार है जिसकी विशेषता आंतरायिक, चक्कर आना, टिनिटस और श्रवण हानि के सहज एपिसोड हैं
- संभवतः कोक्लीअ और वेस्टिबुलर अंग (एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स) में एंडोलिम्फेटिक द्रव के संचय के कारण होता है
- अंत-अंग क्षति के लिए अक्सर धीरे-धीरे प्रगतिशील
- सटीक ईटियोलॉजी अज्ञात बनी हुई है
- प्रभावित रोगी के सामाजिक कामकाज पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है
निदान
- एक पूर्ण और सटीक निदान प्राप्त करने में महीनों लग सकते हैं
- नैदानिक मानदंड:
- वर्टिगो के दो या अधिक सहज हमले, प्रत्येक 20 मिनट से 12 घंटे तक चलते हैं
- वर्टिगो के एक एपिसोड से पहले, उसके दौरान, या बाद में कम से कम 1 अवसर पर प्रभावित कान में कम-से-मध्यम-आवृत्ति सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के ऑडियोमेट्रिक रूप से प्रलेखित
- प्रभावित कान में उतार-चढ़ाव वाले कर्ण संबंधी लक्षण (श्रवण हानि, टिनिटस, या परिपूर्णता)।
- अन्य कारणों को अन्य परीक्षणों द्वारा बाहर रखा गया है
- संभावित मेनिएरेस रोग में शामिल हो सकते हैं:
- 2 मिनट से 20 घंटे तक चलने वाले वर्टिगो या चक्कर आने के कम से कम 24 एपिसोड
- प्रभावित कान में उतार-चढ़ाव वाले कर्ण संबंधी लक्षण (श्रवण हानि, टिनिटस, या परिपूर्णता)।
- अन्य कारणों को अन्य परीक्षणों द्वारा बाहर रखा गया है
- केंद्रीय, परिधीय और हृदय संबंधी मूल के चक्कर के बीच अंतर
- पूर्ण ओटोलॉजिक इतिहास
- रोगी से वर्टिगो की विशेषताओं, श्रवण हानि और इन लक्षणों के पहले एपिसोड के बारे में प्रश्न करें
- वर्टिगो और हियरिंग लॉस एपिसोड की अवधि, साथ ही साथ किसी भी संभावित ट्रिगर्स पर ध्यान दें
- सुनवाई और संतुलन समस्याओं के पारिवारिक इतिहास का मूल्यांकन करें
- एक व्यापक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा सहित पूर्ण शारीरिक परीक्षा
- सभी छोरों में दस्तावेज़ परिधीय सनसनी
- चाल की जाँच करें
- अनुमस्तिष्क परीक्षण
- रोमबर्ग, फुकुदा और प्रोनेटर ड्रिफ्ट टेस्ट
- डिक्स-हॉलपाइक युद्धाभ्यास Frenzel चश्मे के साथ
- दस्तावेज़ ऑर्थोस्टेटिक रक्तचाप
- एम आर आई
- ऑडियोमेट्रिक मूल्यांकन
क्रमानुसार रोग का निदान
| रोग की स्थिति | नैदानिक प्रस्तुति | मेनिएरेस रोग से विभेदन |
|---|---|---|
| ऑटोइम्यून (जैसे, मल्टीपल स्क्लेरोसिस) | अक्सर प्रगतिशील अस्थिर द्विपक्षीय सुनवाई हानि जो स्टेरॉयड उत्तरदायी है | दृष्टि, त्वचा और जोड़ों की समस्याओं के साथ उपस्थित हो सकते हैं |
| सिर चकराने का हानिरहित दौरा | पोजिशनल वर्टिगो एक मिनट से भी कम समय तक रहता है | सुनवाई हानि, टिनिटस, या कर्ण परिपूर्णता से जुड़ा नहीं है; वर्टिगो एपिसोड की छोटी अवधि |
| संक्रामक (जैसे, लाइम रोग) | वायरल (जैसे, एडेनोवायरस) या बैक्टीरियल (जैसे, स्टेफिलोकोकस / स्ट्रेप्टोकोकस); लंबे समय तक चक्कर और / या सुनवाई हानि के साथ पूरी तरह से सुनवाई हानि और वेस्टिबुलर संकट की घटना हो सकती है | नुकसान अक्सर स्थायी होते हैं और उतार-चढ़ाव नहीं करते; गंभीर कर्णशूल और बुखार के साथ पेश कर सकते हैं |
| ओटोसिफिलिस | अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि, टिनिटस और / या चक्कर आना | वर्टिगो के हमले आमतौर पर हमलों से पहले या बाद में कर्ण संबंधी लक्षणों से जुड़े नहीं होते हैं |
| आघात/इस्किमिया | वर्टिगो मिचली, उल्टी और गंभीर असंतुलन के साथ मिनटों तक रह सकता है; दृश्य धुंधलापन और ड्रॉप अटैक भी शामिल हो सकते हैं | अपमान अक्सर स्थायी होते हैं और उतार-चढ़ाव नहीं करते डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया, या अन्य न्यूरोलॉजिक लक्षणों और संकेतों के साथ सहरुग्णता हो सकती है आमतौर पर कोई संबंधित श्रवण हानि या टिनिटस नहीं होता है |
| वेस्टिबुलर माइग्रेन | लंबे समय तक चलने वाले हमलों के साथ प्रस्तुत करता है, लेकिन हमलों की अवधि मिनट या 24 घंटे से अधिक भी हो सकती है | हमलों का समय कम या ज्यादा हो सकता है सुनवाई हानि की संभावना कम मरीजों का अक्सर माइग्रेन का इतिहास होता है दृश्य आभा से अधिक फोटोफोबिया |
| वेस्टिबुलर विद्वानोमा | वर्टिगो के साथ उपस्थित हो सकते हैं, बहुमत पुरानी असंतुलन और असममित सुनवाई हानि और टिनिटस के साथ प्रस्तुत करता है | गहन एपिसोडिक वर्टिगो की तुलना में जीर्ण असंतुलन अधिक होने की संभावना है श्रवण हानि में आमतौर पर उतार-चढ़ाव नहीं होता है |
| भगोष्ठ | अत्यधिक सुनवाई हानि और लंबे समय तक चक्कर के साथ अचानक गंभीर चक्कर आना (उदाहरण के लिए, 24 घंटे) | चक्कर आना, जी मिचलाना, कम सुनाई देना एपिसोडिक नहीं, उतार-चढ़ाव वाला नहीं |
| वेस्टिबुलर न्यूरिटिस | वेस्टिबुलर सिस्टम का वायरल संक्रमण; लंबे समय तक मतली के साथ तीव्र लंबे समय तक चक्कर आना, सुनवाई हानि के बिना उल्टी, टिनिटस, या कर्ण परिपूर्णता अगले 12 से 36 दिनों के लिए घटते असंतुलन के साथ गंभीर घूर्णी चक्कर 4 से 5 घंटे तक रहता है | चक्कर आना, बिना सुनने की हानि के मिचली |
जोखिम कारक
- माइग्रेन
- स्व - प्रतिरक्षित रोग (रुमेटी गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन)
- आनुवंशिक घटक
इलाज
- थियाजाइड मूत्रवर्धक
- वेस्टिबुलर दमनकारी
- बेटाहिस्टाइन
- इंट्राटिम्पेनिक स्टेरॉयड इंजेक्शन
- इंट्राटाइम्पेनिक जेंटामाइसिन इंजेक्शन
- वेस्टिबुलर तंत्रिका खंड या भूलभुलैया
- सोडियम प्रतिबंध आहार
- कैफीन प्रतिबंध/उन्मूलन
संवेदनाहारी विचार
- सर्जिकल उपचार केवल स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है
- नैदानिक अनुभव के आधार पर, रोगी लेटने में सक्षम नहीं हो सकते हैं; इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जाती है
पढ़ने का सुझाव दिया
- कोएनेन एल, एंडालोरो सी. मेनियर रोग। [अपडेटेड 2022 सितंबर 30]। में: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): स्टेटपर्ल्स पब्लिशिंग; 2022 जनवरी-। से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536955/
- केर्सबर्गेन सीजे, वार्ड बीके। मेनियार्स रोग के उपचार के लिए झिल्लीदार भूलभुलैया के सर्जिकल हेरफेर पर एक ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य। न्यूरोलॉजी में फ्रंटियर्स। 2021;12.
- बसुरा जीजे, एडम्स एमई, मोनफारेड ए, श्वार्ट्ज एसआर, एंटोनेली पीजे, बर्कार्ड आर, एट अल। क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन: मेनिएरेस डिजीज। ओटोलर्यनोलोजी-सिर और गर्दन की सर्जरी। 2020;162(2_supl):S1-S55.
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