सीखना उद्देश्य
- मधुमेह इंसिपिडस का वर्णन करें
- डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षणों और संकेतों को पहचानें
- मधुमेह इंसिपिडस वाले रोगी का एनेस्थेटिक प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- मधुमेह इंसिपिडस (डीआई) मूत्र एकाग्रता का एक विकार है जो एंटीडाइयूरेटिक हार्मोन (एडीएच) या वैसोप्रेसिन की अस्थायी या पुरानी कमी या असंवेदनशीलता के कारण होता है।
- यह स्थिति किडनी को पानी के संतुलन को प्रभावी ढंग से ऑटोरेगुलेट करने में असमर्थ बना देती है, जिसके परिणामस्वरूप पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया और इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं (जैसे, हाइपरनेत्रमिया, हाइपोकैलिमिया)
वर्गीकरण
- सेंट्रल डि या एडीएच की कमी: पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस या जेनेटिक्स को नुकसान के कारण कम एडीपी स्राव
- नेफ्रोजेनिक डि या एडीएच प्रतिरोध: ADP का सामान्य स्राव, लेकिन वंशानुगत आनुवंशिक विकार या के कारण गुर्दे ADH को ठीक से प्रतिक्रिया नहीं दे पाते हैं क्रोनिक किडनी विकार
- गर्भावधि DI: के दौरान होने वाली एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति एनीमिया जब प्लेसेंटा द्वारा बनाया गया एक एंजाइम ADH को नष्ट कर देता है
- प्राथमिक पॉलीडिप्सिया (डिप्सोजेनिक डीआई): हाइपोथैलेमिक प्यास केंद्र को नुकसान अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन से बहुमूत्रता का कारण बनता है
संकेत और लक्षण
| वयस्कों | बच्चे | शिशुओं |
|---|---|---|
| बहुमूत्रता polydipsia निशामेह बर्फीले पानी के लिए तरसना | आहार वृद्धि दोष enuresis सो अशांति थकान | चिड़चिड़ापन जीर्ण निर्जलीकरण विकास मंदता तंत्रिका संबंधी गड़बड़ी अतिताप |
नैदानिक निष्कर्ष
- यदि प्यास तंत्र बरकरार है: अत्यधिक मूत्र मात्रा के कारण हाइड्रोनफ्रोसिस और आसक्त मूत्राशय
- यदि मुफ्त पानी तक पहुंच नहीं है या हाइपोथैलेमिक प्यास केंद्र को नुकसान पहुंचा है: Hypernatremia, निर्जलीकरण, हाइपरटोनिक एन्सेफैलोपैथी, प्रसूति, कोमा, जब्ती, सबाराकनॉइड हैमरेज, और इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव
जटिलताओं
Dनिर्जलीकरण, जिसके कारण हो सकता है:
- शुष्क मुँह
- त्वचा की लोच में परिवर्तन
- प्यास
- थकान
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, जिसके परिणामस्वरूप:
- कमजोरी
- मतली
- उल्टी
- भूख में कमी
- मांसपेशियों में ऐंठन
- भ्रांति
Pathophysiology
इलाज
कोई इलाज नहीं है → उपचार का उद्देश्य प्यास को दूर करना, मूत्र उत्पादन को कम करना और निर्जलीकरण को रोकना है
- केंद्रीय और गर्भकालीन DI: डेस्मोप्रेसिन (DDAVP)
- नेफ्रोजेनिक डि: अंतर्निहित कारण का इलाज करें या थियाजाइड, एस्पिरिन, या इबुप्रोफेन का उपयोग करें
- प्राथमिक पॉलीडिप्सिया: तरल पदार्थ का सेवन कम करें
प्रबंध
- Hypernatremia: ↑ मैक आवश्यकताएं
- उपचार हाइपरनेत्रमिया पानी की कमी का अनुमान लगाकर और इसे मुफ्त पानी से बदल कर:
- पानी की कमी = शरीर में कुल पानी x (सीरम ना [ ]/140-1)
- मात्रा में गिरावट: शुरू में सामान्य लवण के साथ पुनर्जीवित करें
- केंद्रीय डि: डीडीएवीपी 1-2 एमसीजी आईवी बीआईडी
- नेफ्रोजेनिक डि: हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड / एमिलोराइड
याद रखो
- क्रोनिक होने पर तेजी से ओवरकरेक्शन से बचें हाइपरनेत्रमिया (लक्ष्य = <10 मीक/दिन)
- सेरेब्रल एडिमा, पानी का नशा और वॉल्यूम अधिभार से सावधान रहें
पढ़ने का सुझाव दिया
- मुटर सीएम, स्मिथ टी, मेन्ज़ ओ, ज़खरिया एम, गुयेन एच। डायबिटीज इन्सिपिडस: रोगजनन, निदान और नैदानिक प्रबंधन। क्यूरियस। 2021;13(2):e13523.
- दर्शन एसी, कोहली-सेठ आर। अध्याय 117। डायबिटीज इन्सिपिडस। इन: अचाबाहियन ए, गुप्ता आर. एड. संज्ञाहरण गाइड। मैकग्रा हिल; 2013. 17 जनवरी, 2023 को एक्सेस किया गया।
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