सीखना उद्देश्य
- ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया का वर्णन करें
- ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया के पैथोफिज़ियोलॉजी को समझें
- ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया के विकास के जोखिम कारकों को पहचानें
- ए का एनेस्थेटिक प्रबंधन बाल रोगी ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया के साथ
परिभाषा और तंत्र
- ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया (बीपीडी) एक पुरानी फेफड़ों की बीमारी है जिसमें अपरिपक्व शिशु लंबे समय तक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है क्योंकि मौजूद एल्वियोली ठीक से काम करने के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं होते हैं
- बच्चे बीपीडी के साथ पैदा नहीं होते हैं, स्थिति फेफड़ों को नुकसान से उत्पन्न होती है, आमतौर पर यांत्रिक वेंटिलेशन और ऑक्सीजन के दीर्घकालिक उपयोग के कारण होती है
- बीपीडी कम जन्म वजन वाले शिशुओं में अधिक आम है और जो श्वसन संकट सिंड्रोम के इलाज के लिए लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन प्राप्त करते हैं
- बीपीडी आमतौर पर जन्म के बाद पहले 4 हफ्तों में विकसित होता है
| बीपीडी निदान के लिए मानदंड | |
|---|---|
| जिन शिशुओं को 28 दिनों में पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, उनका निदान मासिक धर्म के बाद 36 सप्ताह की उम्र में किया जाता है, जैसे कि: | |
| हल्का बीपीडी | शिशु श्वास कक्ष हवा |
| मध्यम बीपीडी | शिशु को <30% FiO2 की आवश्यकता होती है |
| गंभीर बीपीडी | शिशु को> 30% FiO2 या सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है |
संकेत और लक्षण
- हाइपोजेमिया
- हाइपरकेपनिया
- दरारें, घरघराहट और सांस की आवाज कम होना
- ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि
- hyperinflation
- लंबे समय तक इंट्यूबेशन (मौखिक-स्पर्श अतिसंवेदनशीलता / मौखिक घृणा) के कारण दूध पिलाने की समस्या
- 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के बाद निरंतर ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता
- बार-बार निचले श्वसन संक्रमण में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है
- विलंबित वृद्धि और विकास
कारणों
जोखिम कारक
- प्रसवपूर्व कारक
- अंतर - गर्भाशय वृद्धि अवरोध
- आनुवंशिक प्रवृतियां
- मम मेरे धूम्रपान
- कोरियोएम्नियोनाइटिस
- गर्भावस्थाप्रेरित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार
- कुसमयता
- प्रसवोत्तर कारक
- मैकेनिकल वेंटिलेशन
- पूति
- ऑक्सीजन विषाक्तता
- मरीज की धमनी वाहीनी
जटिलताओं
- लंबे समय तक श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण वायुमार्ग की बीमारी और श्वसन रुग्णता
- ट्रेकियोमालेशिया और ब्रोंकोमालेशिया का विकास
- बीपीडी मंत्र: केंद्रीय वायुमार्ग अनुपालन में वृद्धि के कारण तीव्र सायनोटिक घटनाएं
- सबग्लोटिक स्टेनोसिस
- वायुमार्ग ग्रैनुलोमा
- स्यूडोपॉलीप्स
- लगातार वायुमार्ग की रुकावट और अतिसक्रियता
- फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
- कॉर पल्मोनाले
Pathophysiology
इलाज
- बीपीडी का कोई इलाज नहीं है, उपचार आगे फेफड़ों की क्षति को कम करने और शिशु के फेफड़ों को सहायता प्रदान करने पर केंद्रित है
- ऑक्सीजन थेरेपी
- नाक निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (NCPAP)
- द्विस्तरीय सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (BiPAP)
- दवाएँ
- मूत्रवर्धक एल्वियोली में और उसके आसपास तरल पदार्थ कम करें
- ब्रोन्कोडायलेटर्स: वायुमार्ग के आसपास की मांसपेशियों को आराम दें, वायुमार्ग के उद्घाटन को चौड़ा करें और श्वास को आसान बनाएं
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: फेफड़ों के भीतर सूजन को कम और/या रोकें, श्वासनली में सूजन को कम करें, और बलगम के उत्पादन को कम करें
- वायरल टीकाकरण: संक्रमण को रोकें (यानी, रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस)
प्रबंध
निवारण
- प्रसवपूर्व स्टेरॉयड प्रशासन
- सर्फैक्टेंट थेरेपी
- फेफड़ों की चोट को कम करने के लिए बेहतर वेंटिलेटर रणनीतियां
याद रखो
- बीपीडी सबसे आम फुफ्फुसीय विकारों में से एक है जिसका सामना बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजिस्ट करते हैं
- बीपीडी, का एक सामान्य अनुक्रम अपरिपक्व जन्म, लगातार वायुमार्ग की बीमारी से जुड़ा हुआ है और फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
- बीपीडी रोगियों (सीमित श्वसन रिजर्व) में एनेस्थेटिक प्रभावों के जीवन-धमकी देने वाले परिणाम हो सकते हैं
- intraoperative ब्रोंकोस्पज़म या वायुमार्ग का पतन → हाइपोजेमिया, तीव्र फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, दाएं तरफा दिल की विफलता, अतालता, और मृत्यु
- मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टिलिटी पर प्रभाव सही वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन को खराब कर सकता है → कार्डियक आउटपुट में कमी और कार्डियोवैस्कुलर समझौता → कोर पल्मोनेल
- श्वासप्रणाली में संक्रमण (यानी, निमोनिया) पेरिऑपरेटिव कोर्स को और जटिल बना सकता है
पढ़ने का सुझाव दिया
- लॉयर आर, वादी एम, मेसन एल। सह-मौजूदा फुफ्फुसीय रोग के साथ बच्चे का एनेस्थेटिक प्रबंधन। बीजेए। 2012;109(1):i47-i59।
हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें [ईमेल संरक्षित]
