सीखना उद्देश्य

• फैट एम्बोलिज्म सिंड्रोम (FES) को पहचानें
• संदिग्ध FES वाले रोगियों में प्रस्तुत नैदानिक ​​विशेषताओं का वर्णन करें
• सीमित दवा उपचारों सहित FES के प्रबंधन की व्याख्या करें

परिभाषा और तंत्र

• फेफड़े के पैरेन्काइमा या परिधीय माइक्रोकिरकुलेशन के भीतर वसा ग्लोब्यूल्स की उपस्थिति
• प्रत्यक्ष ऊतक क्षति के साथ-साथ एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया को शामिल करने का कारण बनता है
• फुफ्फुसीय, त्वचीय, न्यूरोलॉजिकल और रेटिनल लक्षणों में परिणाम
• 1-10% रोगियों में होने का अनुमान है
• मृत्यु दर 10-20% है

संकेत और लक्षण

कारणों

• लंबी हड्डी/श्रोणि को आघात
• प्रोस्थेटिक ज्वाइंट रिप्लेसमेंट
• लिपोसक्शन
• अस्थि मज्जा फसल या प्रत्यारोपण
• अस्थि ट्यूमर लसीका
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
• हेपेटिक नेक्रोसिस और फैटी लीवर
• तीव्र सिकल सेल संकट
• प्रमुख कोमल ऊतक की चोट
• हाल ही में आर्थोपेडिक प्रक्रिया
• हाल ही में लिपिड आसव
• कठोर बर्न्स

निदान 

फैट एम्बोलिज्म सिंड्रोम के निदान के लिए पर्याप्त वसा मैक्रोग्लोबुलिनमिया के साथ, गर्ड के डायग्नोस्टिक मानदंड में से एक प्रमुख और 4 नाबालिग प्रस्तावित हैं

गुर्द के नैदानिक ​​मानदंड

प्रबंध

• श्वसन समर्थन: इंटुबैषेण/वेंटिलेशन, श्वसन समर्थन के लिए संकेत:
  • ऑक्सीजन पर सतत SaO2 <90% और PaO2 <8 kPa
  • श्वसन दर >35 श्वास/मिनट
• हेमोडायनामिक समर्थन: 
  • सिस्टोलिक रक्तचाप > 90 mmHg बनाए रखें
  • द्रव पुनर्जीवन और वैसोप्रेसर्स के साथ हाइपोवोल्मिया से बचें
  • आक्रामक निगरानी लागू करें
  • टी
• फ्रैक्चर का प्रारंभिक सर्जिकल स्थिरीकरण
• अकेले कर्षण के बजाय ऑपरेटिव सुधार करें
• आर्थोपेडिक प्रक्रिया के दौरान अंतर्गर्भाशयी दबाव को सीमित करें

औषधीय उपचार

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड निचले अंगों की लंबी हड्डी के फ्रैक्चर वाले रोगियों में फैट एम्बोलिज्म के जोखिम को कम कर सकते हैं
• हेपरिन लाइपेस गतिविधि को उत्तेजित करके लिपेमिक सीरम को साफ करता है, जिससे फुफ्फुसीय जटिलताओं को कम किया जा सकता है
• मुक्त फैटी एसिड को बांधने की क्षमता में एल्ब्यूमिन का उपयोग संभावित चिकित्सीय माना जाता है

पढ़ने का सुझाव दिया

• लफ डी, ह्युसन डीडब्ल्यू। फैट एम्बोलिज्म सिंड्रोम। बीजे एडुक। 2021;21(9):322-328।
• पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।

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