सीखना उद्देश्य
- फेफड़ों के कैंसर का संवेदनाहारी प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- फेफड़ों का कैंसर पुरुषों और महिलाओं के लिए दुनिया भर में कैंसर मृत्यु दर का सबसे आम कारण है
- फेफड़े का कैंसर या फेफड़े का कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो फेफड़ों के ऊतकों में अनियंत्रित कोशिका वृद्धि की विशेषता है
- फेफड़े के कार्सिनोमस रूपांतरित, घातक कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं जो उपकला कोशिकाओं के रूप में उत्पन्न होते हैं, या उपकला कोशिकाओं से बने ऊतकों से होते हैं
- सारकोमा संयोजी ऊतकों के घातक परिवर्तन से उत्पन्न होते हैं, जो मेसेनचाइमल कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं
- फेफड़े का कैंसर अक्सर ब्रांकाई, ब्रोंचीओल्स या एल्वियोली में शुरू होता है
- दो प्रकार:
- फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं
- फेफड़ों के कैंसर के लगभग 80% मामलों के लिए सबसे आम रूप
- सामान्य प्रकारों में शामिल हैं: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा, या बड़े सेल कार्सिनोमा
- लघु-कोशिका फेफड़ों का कैंसर
- कम प्रचलित
- नॉन-स्मॉल-सेल लंग कैंसर की तुलना में इलाज के लिए तेजी से और कठिनता से फैलता है
- फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं
- बड़े सेल, न्यूरोएंडोक्राइन (कार्सिनॉइड), ब्रोंकोइलोएल्वियोलर और दुर्लभ रूपों सहित अन्य ट्यूमर सभी फेफड़े के कैंसर के रूप में उपस्थित हो सकते हैं
- प्रस्तुति में वायुमार्ग की बाधा, फेफड़े का पतन, और डिस्टल संक्रमण या मीडियास्टिनम के बाद के आक्रमण के साथ पेरिब्रोनिचियल ऊतकों के माध्यम से फैलना शामिल है।
- दोनों लसीका और रक्त संबंधी मार्गों से फैलता है और जिगर, अधिवृक्क, हड्डी और मस्तिष्क में डिस्टल मेटास्टेसिस आम है
संकेत और लक्षण
- लगातार खांसी
- सांस की तकलीफ
- छाती में दर्द
- घरघराहट
- रक्तनिष्ठीवन
- थकान
- स्वर बैठना
- वजन में कमी
- हड्डी में दर्द
- सिरदर्द
- चेहरे, गर्दन, बाहों या ऊपरी छाती में सूजन (सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम)
जोखिम कारक
- धूम्रपान
- बड़ी उम्र
- आनुवंशिक परिवर्तन
- वायु प्रदूषण, रेडॉन, अभ्रक, यूरेनियम, सिलिका, कोयला उत्पादों जैसे हानिकारक पदार्थों के संपर्क में
- छाती के लिए पिछला विकिरण उपचार
- फेफड़ों के कैंसर का पारिवारिक इतिहास
निदान
- शारीरिक परीक्षा
- रक्त परीक्षण
- छाती का एक्स - रे
- सीटी/पीईटी
- बीओप्सी
प्रबंध
- एनेस्थेटिक भागीदारी मुख्य रूप से फेफड़े के उच्छेदन के लिए होती है (उदाहरण के लिए लोबेक्टॉमी, न्यूमोनेक्टॉमी)
- विचार करें:
- पेरिऑपरेटिव श्वसन जटिलताओं के जोखिम के साथ संभावित रूप से समझौता श्वसन क्रिया
- बड़े पैमाने पर प्रभाव: अवरोधक निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा, एसवीसी सिंड्रोम, ट्रेकोब्रोनचियल विरूपण, पैनकोस्ट सिंड्रोम, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका या फ्रेनिक तंत्रिका पक्षाघात, छाती की दीवार या मीडियास्टिनल विस्तार
- मेटाबोलिक प्रभाव: लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम, हाइपरलकसीमिया, सम्मोहन क्रिया, कुशिंग सिंड्रोम
- मेटास्टेस: विशेष रूप से मस्तिष्क, हड्डी, यकृत और अधिवृक्क को
- दवाएं: कीमोथेरेपी एजेंट, फुफ्फुसीय विषाक्तता (ब्लेमाइसिन, माइटोमाइसिन), कार्डियक टॉक्सिसिटी (डॉक्सोरूबिसिन), रीनल टॉक्सिसिटी (सिस्प्लैटिन)
- कॉमरेडिटीज सहित धूम्रपान, पुरानी प्रतिरोधी फेफड़ों की बीमारी, कोरोनरी धमनी की बीमारी, अतिरक्तदाब
पढ़ने का सुझाव दिया
- हैकेट, एस., जोन्स, आर., कपिला, आर., 2019. न्यूमोनेक्टॉमी के लिए एनेस्थीसिया। बीजेए एजुकेशन 19, 297–304।
- पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें Customerservice@nysora.com
