सीखना उद्देश्य
- प्रतिबंधित फेफड़ों की बीमारी का विवरण
- प्रतिबंधित फेफड़ों की बीमारी का प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- रोग जो फेफड़ों के विस्तार को प्रतिबंधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों की मात्रा और फेफड़ों की कुल क्षमता कम हो जाती है, सांस लेने का काम बढ़ जाता है, और अपर्याप्त वेंटिलेशन और/या ऑक्सीजनकरण होता है
- अक्सर फेफड़ों की लोच में कमी के कारण या साँस लेने के दौरान छाती की दीवार के विस्तार से संबंधित समस्या के कारण
- सामान्य फेफड़े के ऊतकों को धीरे-धीरे निशान ऊतक से बदला जा सकता है जो हवा की जेब से घिरा हुआ है
- मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) में कमी और एक सेकंड (एफईवी1) में जबरन निःश्वास मात्रा में कमी की विशेषता है, हालांकि, एफवीसी में गिरावट एफईवी1 की तुलना में अधिक है, जिसके परिणामस्वरूप 80% से अधिक एफईवी1/एफवीसी अनुपात है।
- सूजन, विषाक्त पदार्थों (आंतरिक स्थितियों) के साथ-साथ अतिरिक्त पैरेन्काइमल स्थितियों (बाहरी कारणों) से घुसपैठ के कारण दूरस्थ फेफड़े के पैरेन्काइमा के विनाश के कारण हो सकता है।
- प्रतिबंधित फेफड़े के रोगों के उदाहरण एस्बेस्टॉसिस हैं, सारकॉइडोसिस, और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस
संकेत और लक्षण
- प्रगतिशील परिश्रम श्वास कष्ट
- खांसी
- सांस की तकलीफ
- घरघराहट
- छाती में दर्द
- सांस की विफलता
कारणों
आंतरिक कारण | बाहरी कारण |
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न्यूमोकोनिओसिस: उदाहरण के लिए एस्बेस्टॉसिस विकिरण फाइब्रोसिस दवा: अमियोडेरोन, ब्लोमाइसिन और मेथोट्रेक्सेट संधिशोथ के परिणामस्वरूप अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम शिशु श्वसन संकट सिंड्रोम यक्ष्मा आइडियोपैथिक पलमोनेरी फ़ाइब्रोसिस इडियोपैथिक बीचवाला निमोनिया सारकॉइडोसिस इओसिनोफिलिक निमोनिया लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस पल्मोनरी लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस पल्मोनरी एल्वोलर प्रोटीनोसिस | गैर-मस्कुलर रोग: किफोसिस, पेक्टस कैरिनैटम, पेक्टस एलीवेटम निचले थोरैसिक / पेट की मात्रा को सीमित करने वाले रोग, जैसे मोटापा, डायाफ्रामिक हर्निया, या जलोदर की उपस्थिति फुफ्फुस गाढ़ा होना |
जटिलताओं
- हाइपोजेमिया
- मांसपेशियों की बर्बादी और वजन कम होना
- पुरानी श्वसन विफलता
- बाधक निंद्रा अश्वसन
- फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
- कोर-पुलमुनाले
निदान
- पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
- छाती का एक्स - रे
- CT
- ब्रोंकोस्कोपी
- पल्स ओक्सिमेट्री
- धमनी रक्त गैस
इलाज
- ऑक्सीजन थेरेपी, ब्रोन्कोडायलेटर्स इनहेल्ड बीटा-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट और मूत्रवर्धक के साथ फुफ्फुसीय कार्य को अधिकतम करें
- प्रबंधन प्रतिबंध के कारण के आधार पर भिन्न होता है:
- सहरुग्ण स्थितियों का प्रबंधन करें
- इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस: इम्यूनोसप्रेशन या एंटी-फाइब्रोटिक एजेंट जैसे कि पिरफेनिडोन और निंटेडेनिब
- ऑटोइम्यून स्थितियां जो अंतरालीय फेफड़े की बीमारी का कारण बनती हैं: स्टेरॉयड, माइकोफेनोलेट मोफेटिल और साइक्लोफॉस्फेमाइड सहित इम्यूनोसप्रेसेन्ट एजेंट
- मोटापा: वजन कम करने के लिए आहार और शारीरिक व्यायाम
- एक्यूट एक्ससेर्बेशन का इलाज स्टेरॉयड के साथ किया जाता है
प्रबंध
पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन
- थूक प्रतिधारण और बेसल एटेलेक्टेसिस पर विचार करें
- आज्ञाकारी और जागृत होने पर बुझाएं ताकि खांसी, लामबंदी और फिजियोथेरेपी जल्दी संभव हो सके
- पर्याप्त एनाल्जेसिया का प्रबंध करें
- हाइपोक्सिया और कपटी से अवगत रहें हाइपरकेपनिया
- गैर इनवेसिव वेंटिलेशन, या तो सीपीएपी या पित्त स्तर, पोस्टऑपरेटिव फेफड़ों की मात्रा भर्ती की सुविधा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है और आवश्यकतानुसार सांस लेने के काम को राहत दे सकता है
पढ़ने का सुझाव दिया
- व्यास, वर्षा और गेहडू, रघबीरसिंह और हजारी, श्रुति और हिरपारा, पार्थकुमार और कौर, मनकीरत और वाशवानी, जयश्री। (2021)। प्रतिबंधित फेफड़े के रोग के मामले में संज्ञाहरण प्रबंधन। जर्नल ऑफ रिसर्च एंड इनोवेशन इन एनेस्थीसिया। 6. 49-50। 10.5005/जेपी-पत्रिकाओं-10049-0104।
- पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
- मंगेरा जेड, पनेसर जी, मक्कर एच। न्यूरोलॉजिकल विकारों में श्वसन संबंधी जटिलताओं के प्रबंधन के लिए व्यावहारिक दृष्टिकोण। इंट जे जनरल मेड. 2012; 5: 255-263.
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