सीखना उद्देश्य

• पोस्टीरियर फोसा का वर्णन कीजिए
• पोस्टीरियर फोसा सर्जरी के संकेतों का वर्णन करें
• पोस्टीरियर फोसा सर्जरी से गुजर रहे मरीजों का प्रबंधन करें

पृष्ठभूमि

• पोस्टीरियर फोसा सबसे गहरा कपाल फोसा है 
• से घिरा:
  • पूर्वकाल: पश्चकपाल हड्डी (क्लिवस) का डोरसम सेला और बेसिलर भाग 
  • पार्श्विक: टेम्पोरल हड्डी के पेट्रोसाल और मास्टॉयड घटक 
  • सुपीरियर: ड्यूरल लेयर (टेंटोरियम सेरेबेली), और पीछे और 
  • नीचे और पीछे: पश्चकपाल हड्डी
• इसमें कई महत्वपूर्ण संरचनाएं शामिल हैं: ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और निचली कपाल तंत्रिकाएं
• सेरेब्रल एक्वाडक्ट के माध्यम से सेरेब्रोस्पाइनल द्रव मार्ग बहुत संकीर्ण है और किसी भी रुकावट से हाइड्रोसिफ़लस हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। 

विकृतियों

• ट्यूमर पश्च फोसा का सबसे आम विकृति है
• पैथोलॉजी जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:

प्रबंध

आईसीपी, इंट्राकैनायल दबाव; ईसीजी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी; ईईजी, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी; SSEP, somatosensory विकसित क्षमता; BAEP, ब्रेनस्टेम श्रवण विकसित क्षमता; ईएमजी, इलेक्ट्रोमोग्राफी; सीपीपी, सेरेब्रल छिड़काव दबाव

याद रखो

• एसएसईपी निगरानी के दौरान हस्तक्षेप को कम करने के लिए इनहेलेशन या चतुर्थ एनेस्थेटिक एजेंटों के लगातार और मामूली स्तर बनाए रखें
• न्यूरोमस्कुलर अवरोधक एजेंटों से बचें
• मोटर पैदा की संभावित निगरानी के दौरान कुल चतुर्थ संज्ञाहरण का प्रयोग करें
• इंट्राऑपरेटिव पोजिशनिंग
  • बैठने की स्थिति पोस्टीरियर फोसा तक सर्जिकल पहुंच में सुधार करती है, लेकिन कई संभावित जटिलताओं से जुड़ी है:

पढ़ने का सुझाव दिया

• संधू के, गुप्ता एन। अध्याय 14 - पोस्टीरियर फोसा सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया। इन: प्रभाकर एच, संपादक। न्यूरोएनेस्थीसिया की अनिवार्यता: अकादमिक प्रेस; 2017. पी। 255-76।
• जगन्नाथन एस, क्रोव्विडी एच। पोस्टीरियर फोसा सर्जरी के लिए एनेस्थेटिक विचार। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2014;14(5):202-6।