सीखना उद्देश्य

• पोस्टऑपरेटिव तंत्रिका चोटों के तंत्र, जोखिम कारक और लक्षणों का वर्णन करें
• पोस्टऑपरेटिव तंत्रिका चोटों का निदान करें
• पोस्टऑपरेटिव तंत्रिका चोटों को रोकें और प्रबंधित करें

पृष्ठभूमि

• पोस्टऑपरेटिव परिधीय तंत्रिका चोटें सामान्य और क्षेत्रीय संज्ञाहरण दोनों की जटिलताएं हैं
• संज्ञाहरण से संबंधित चिकित्सा मुकदमेबाजी का तीसरा सबसे आम कारण
• बहुत दुर्लभ
• संभावित रूप से रोगी के लिए महत्वपूर्ण रुग्णता का परिणाम है

तंत्र

• शल्य चिकित्सा, सुई आघात, या माध्यमिक से क्षेत्रीय संज्ञाहरण या परिधीय कैथेटर से प्रत्यक्ष तंत्रिका क्षति
• खिंचाव और संपीड़न: अंगों की खराब गद्दी और स्थिति, टूर्निकेट और सर्जिकल रिट्रेक्टर का उपयोग
• इस्किमिया: मुख्य रूप से टूर्निकेट्स, लंबे समय तक गतिहीनता, एक तंत्रिका के आसपास हेमेटोमा और स्थानीय संवेदनाहारी एजेंटों के कारण होता है
• स्थानीय संवेदनाहारी विषाक्तता: उच्च सांद्रता और लंबे समय तक जोखिम जोखिम को बढ़ाता है
• डबल क्रश सिंड्रोम: पिछले संपीड़न के बाद संपीड़न के लिए एक तंत्रिका की सहनशीलता में कमी
• अज्ञातहेतुक
• तंत्र का संयोजन

जोखिम कारक

वर्गीकरण

लक्षण

• ग्रहणशील
  • संज्ञाहरण
  • अपसंवेदन
  • हाइपोस्थेसिया
  • हाइपरस्थेसिया
  • प्रभावित नसों द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्रों में दर्द
• मोटर
  • केवल पेशियों का पक्षाघात
  • पक्षाघात
• स्वायत्त शिथिलता
• ट्रॉफिक परिवर्तन

ऊपरी छोर तंत्रिका चोटें

निचले छोर की तंत्रिका चोटें

निदान

• घाव का स्थानीयकरण करने और पूर्ववर्ती परिधीय न्यूरोपैथी की पहचान करने के लिए संपूर्ण इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षा
• Electromyography
• तंत्रिका चालन अध्ययन
• इमेजिंग: एमआरआई, उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड
• एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक परामर्श

निवारण

प्रबंध

• अंतर्निहित विकृति को ठीक करें और लक्षणों को कम करें
• न्यूरोलॉजी से सलाह लें
• सर्जिकल सुधार शायद ही कभी संकेत दिया जाता है
• शारीरिक चिकित्सा
• आर्थोटिक उपाय (पैरों की देखभाल, स्प्लिन्ट्स और अंग समर्थन)

पढ़ने का सुझाव दिया

• ह्युसन डीडब्ल्यू, बेडफोर्थ एनएम, हार्डमैन जेजी। संज्ञाहरण अभ्यास में उत्पन्न होने वाली परिधीय तंत्रिका चोट। संज्ञाहरण। 2018;73(एस1):51-60।
• चुई जे, मुरकिन जेएम, पॉस्नर केएल, डोमिनोज़ केबी। सामान्य एनेस्थीसिया के बाद पेरिऑपरेटिव पेरिफेरल नर्व इंजरी: ए क्वालिटेटिव सिस्टमैटिक रिव्यू। अनेस्थ एनालग। 2018;127(1):134-143।
• पेरिऑपरेटिव पेरिफेरल न्यूरोपैथिस 2018 की रोकथाम के लिए प्रैक्टिस एडवाइजरी: अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट टास्क फोर्स द्वारा पेरीओपरेटिव पेरिफेरल न्यूरोपैथीज की रोकथाम पर एक अद्यतन रिपोर्ट। एनेस्थिसियोलॉजी। 2018;128(1):11-26।
• लालखेन एजी, भाटिया के. पेरीओपरेटिव परिधीय तंत्रिका चोटें। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2012;12(1):38-42।

नैदानिक ​​अद्यतन

मेजिया एट अल. (आरएपीएम, 2025) रिपोर्ट करते हैं कि एक मीडियन तंत्रिका में 1 एमएल का नियंत्रित इंट्रानेरल इंजेक्शन देने से पेरिन्यूरियल या फैसिकुलर व्यवधान उत्पन्न नहीं हुआ। विस्तृत शव ऊतकीय विश्लेषण में, एरिथ्रोसाइट-चिह्नित इंजेक्शन लगातार एपिन्यूरियल या इंटरफैसिकुलर डिब्बों के भीतर ही रहा। तंत्रिका बंडलों में प्रवेश नहीं कियास्पष्ट सोनोग्राफिक तंत्रिका सूजन के बावजूद। ये निष्कर्ष संरचनात्मक प्रमाण प्रदान करते हैं कि कम मात्रा में इंट्रानेरल "परीक्षण" इंजेक्शन से स्वाभाविक रूप से तंत्रिका क्षति नहीं हो सकती है, जो सावधानीपूर्वक अल्ट्रासाउंड-गाइडेड हाइड्रोलोकेशन तकनीकों का समर्थन करती है और इस बात पर जोर देते हुए कि परिणाम केवल शव संबंधी स्थितियों और संरचनात्मक (कार्यात्मक नहीं) परिणामों तक ही सीमित हैं।

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