सीखना उद्देश्य 

• इंट्रा-एब्डोमिनल प्रेशर (IAP) और एब्डॉमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (ACS) के बीच अंतर
• एसीएस और एसीएस के पैथोफिजियोलॉजिकल परिणामों को पहचानें
• एसीएस का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• सामान्य इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर (IAP) 0-5 mmHg के बीच होता है जबकि गंभीर रूप से बीमार रोगियों में 5-7 mmHg का IAP सामान्य माना जाता है
• इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन को निरंतर इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर (IAP) ≥12 mmHg के रूप में परिभाषित किया गया है
• एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (ACS) को IAP के रूप में परिभाषित किया गया है 20 mmHg से अधिक बढ़ जाता है, जिससे नए अंग शिथिल हो जाते हैं 
• एब्डॉमिनल परफ्यूजन प्रेशर (APP) की गणना औसत धमनी दबाव (MAP) माइनस IAP के रूप में की जाती है
• उच्च मृत्यु दर और रुग्णता के साथ एक गंभीर रूप से बीमार रोगी

संकेत और लक्षण

• अस्वस्थता
• कमजोरी
• dyspnea
• उदरीय सूजन
• पेट में दर्द
• हाइपोक्सिया
• हाइपरकेबिया
• पेशाब की कमी

एटियलजि

तीव्र एसीएस

• प्राथमिक: एब्डोमिनोपेल्विक क्षेत्र में चोट या बीमारी के कारण (जैसे, अग्नाशयशोथ, पेट का आघात)
• माध्यमिक: उदर या श्रोणि में उत्पन्न नहीं होता है (जैसे, द्रव पुनर्जीवन, पूति, बर्न्स)

क्रोनिक एसीएस

• पेरिटोनियल डायलिसिस या क्रोनिक जलोदर के सहयोग से 

कृत्रिम रूप से बढ़ा हुआ IAP

• बाहरी संपीड़न, उदाहरण के लिए, पेट की गति के लिए अपर्याप्त प्रावधान के साथ रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के लिए लंबे समय तक प्रवण स्थिति

जोखिम कारक

बढ़े हुए IAP के पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रभाव

निदान

• IAP का अप्रत्यक्ष माप इंट्रागैस्ट्रिक, इंट्राकोलोनिक, इंट्रावेसिकल (मूत्राशय), या अवर वेना कावा कैथेटर का उपयोग करना

प्रबंध

• दो या अधिक जोखिम कारकों वाले रोगियों की IAP निगरानी होनी चाहिए 
• उपचार:
  • IAP को कम करने वाले नियम
  • पेट के घाव को खोलें और जाल या प्लास्टिक की थैली (बोगोटा बैग) के साथ पेट की दीवार को अस्थायी रूप से बंद करें।
  • अंग समर्थन के उद्देश्य से रेजिमेंट
• एब्डॉमिनल परफ्यूजन प्रेशर (APP) रखें (सिस्टमिक ब्लड प्रेशर - इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर) > 60mmHg

याद रखो

• विसंपीड़न के परिणाम:
  • अचानक ↓ कार्डियक आउटपुट और एसवीआर
  • रिपरफ्यूजन: सिस्टमिक का जोखिम एसिडोसिस & हाइपरकलेमिया
  • संभव घातक अतालता और गिरफ्तारी
  • श्वसन अनुपालन में अचानक परिवर्तन (ओवरवेंटिलेशन से बचें)
• ब्रैडीकार्डिया से बचें (प्रीलोड से समझौता किया गया है और सीओ हृदय गति पर निर्भर हो सकता है)
• उच्च प्रीलोड बनाए रखें विशेष रूप से एक बार डीकंप्रेस्ड होने के बाद

पढ़ने का सुझाव दिया

• नील बेरी, साइमन फ्लेचर, एब्डॉमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, कंटीन्यूइंग एजुकेशन इन एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन, वॉल्यूम 12, अंक 3, जून 2012, पेज 110-117।
• मुलेंस डब्ल्यू, अब्राहम जेड, स्कोरी एचएन, एट अल। तीव्र विघटित हृदय विफलता में ऊंचा इंट्रा-पेट का दबाव: गुर्दे के कार्य को बिगड़ने में संभावित योगदान? जे एम कोल कार्डिओल. 2008;51(3):300-306.

नैदानिक ​​अद्यतन

गोल्डस्टीन और नन (क्रिटिकल केयर क्लीनिक, 2025इस शोध में इंट्रा-एट्रियल हाइपरटेंशन (आईएएच/एसीएस) के निदान और प्रबंधन में पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड की बढ़ती भूमिका का वर्णन किया गया है, जिसमें बढ़े हुए इंट्रा-एट्रियल प्रेशर (आईएपी) और इन्फीरियर वेना कावा की आकृति विज्ञान, वेनस डॉप्लर कंजेशन पैटर्न (वीएक्सयूएस), बढ़े हुए रीनल रेसिस्टिव इंडेक्स और कम हुए डायाफ्रामिक थिकनिंग फ्रैक्शन के बीच सहसंबंधों का विस्तृत विवरण दिया गया है। वे आईएएच की भविष्यवाणी करने के लिए रीनल आरआई, डायाफ्रामिक मेट्रिक्स और लैक्टेट को मिलाकर अल्ट्रासाउंड-व्युत्पन्न मॉडल प्रस्तावित करते हैं, जिससे पीओसीयूएस को प्रारंभिक पहचान और शारीरिक निगरानी में मूत्राशय के दबाव माप के पूरक के रूप में स्थापित किया जा सके, न कि उसके प्रतिस्थापन के रूप में।

कुमार एट अल. (जर्नल ऑफ एनेस्थेसियोलॉजी क्लिनिकल फार्माकोलॉजी(2025) के एक अध्ययन में परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी से गुजर रहे 14 वर्षीय किशोर के बारे में बताया गया है, जिसमें प्रोन स्थिति में वायुमार्ग का दबाव बढ़ना, हाइपोक्सिमिया और बाईं ओर से वायु प्रवेश में कमी देखी गई। पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड से मॉरिसन पाउच में भारी मात्रा में रेट्रोपेरिटोनियल द्रव जमाव और सिंचाई द्रव के रिसाव के कारण फुफ्फुसीय द्रव जमाव का पता चला। मापे गए इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव ने एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की पुष्टि की, और अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित त्वरित जल निकासी से हेमोडायनामिक और वेंटिलेटरी स्थिति में सुधार हुआ। इससे पीसीएनएल के दौरान जानलेवा एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (एसीएस) के निदान के लिए पीओसीयूएस एक त्वरित नैदानिक ​​उपकरण के रूप में सामने आया, खासकर तब जब नैदानिक ​​मूल्यांकन सीमित हो। 

फू और लुओ (नैदानिक ​​मामले रिपोर्ट(2024) में पेट के कंपार्टमेंट सिंड्रोम से पीड़ित 2 महीने के शिशु का वर्णन किया गया है, जिसमें आपातकालीन लेप्रोस्कोपी के लिए एनेस्थीसिया देने और एंडोट्रैकियल इंट्यूबेशन के बाद तत्काल वेंटिलेशन विफलता, हाइपोक्सिमिया और हेमोडायनामिक पतन हो गया। एनेस्थीसिया को गहरा करने, मांसपेशियों को शिथिल करने और एपिनेफ्रिन के प्रति भी यह अनुत्तरदायी था। तीव्र शल्य चिकित्सा द्वारा पेट के दबाव को कम करने के बाद ही वेंटिलेशन और परिसंचरण बहाल हो सका। इससे यह स्पष्ट होता है कि गंभीर बाल चिकित्सा एसीएस में, एनेस्थीसिया देने और न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकेज से वक्षीय दबाव में गंभीर वृद्धि हो सकती है, और एनेस्थीसिया शुरू करते ही शल्य चिकित्सा द्वारा दबाव कम करने की सुविधा तुरंत उपलब्ध होनी चाहिए। 

जांग एट अल. (तीव्र एवं गहन देखभाल, 2023इस शोध में आईसीयू रोगियों में एसीएस की समकालीन परिभाषाओं और प्रबंधन की समीक्षा की गई है, जिसमें इस बात पर जोर दिया गया है कि नए अंग की शिथिलता के साथ लगातार आईएपी > 20 mmHg एसीएस को परिभाषित करता है और आईसीयू के 50% से अधिक रोगियों में पहले सप्ताह के भीतर आईएएच विकसित हो जाता है, एसीएस होने पर मृत्यु दर 38.6% तक पहुंच जाती है। वे जोखिम कारकों पर आधारित आईएपी निगरानी (जब ≥1 जोखिम कारक हो तो हर 6-8 घंटे में), नासोगैस्ट्रिक डीकंप्रेशन, परक्यूटेनियस ड्रेनेज, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित द्रव अनुकूलन सहित प्रारंभिक गैर-सर्जिकल रणनीतियों और चिकित्सा उपचार विफल होने पर समय पर डीकंप्रेसिव लैपरोटॉमी की वकालत करते हैं, जबकि मजबूत हस्तक्षेप संबंधी साक्ष्य के बिना पेट के परफ्यूजन दबाव पर निर्भरता के प्रति आगाह करते हैं।

डी वेले (क्रिटिकल केयर में वर्तमान राय, 2022यह अध्ययन इंट्रा-एब्डोमिनल हाइपरटेंशन (आईएएच) और एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (एसीएस) की विकसित होती महामारी विज्ञान और प्रबंधन पर प्रकाश डालता है, जिसमें आईएएच में तीव्र गुर्दे की क्षति के जोखिम में 2.57 गुना वृद्धि और आईएएच तथा हाइपोक्सेमिक श्वसन विफलता के बीच स्वतंत्र संबंध तथा 28-दिवसीय मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई है। यद्यपि नई स्वचालित, इंट्रागैस्ट्रिक और गैर-आक्रामक आईएपी निगरानी तकनीकें उभर रही हैं, फिर भी ट्रांसवेसिकल माप (20 एमएल इंस्टिलेशन) सर्वोत्कृष्ट विधि बनी हुई है, और समकालीन प्रबंधन प्रारंभिक जोखिम स्तरीकरण, विवेकपूर्ण द्रव संतुलन, लक्षित गैर-ऑपरेटिव उपायों और नकारात्मक दबाव चिकित्सा तथा मेश-मध्यस्थ प्रावरणी कर्षण को शामिल करते हुए बेहतर ओपन एब्डोमेन रणनीतियों पर जोर देता है ताकि लगभग 80% सफलता दर प्राप्त की जा सके।