सीखना उद्देश्य

• पीलिया के लक्षण और लक्षणों को रेखांकित करें
• पीलिया के कारण एवं उनके वर्गीकरण का वर्णन कीजिए
• एक पीलिया रोगी का संवेदनाहारी प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• पीलिया, या इक्टेरस, उच्च बिलीरुबिन स्तरों के कारण त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन है
• वयस्कों में पीलिया असामान्य हीम चयापचय से जुड़े अंतर्निहित रोगों की उपस्थिति को इंगित करता है, यकृत की शिथिलता, या पित्त पथ बाधा
• इन मरीजों में सर्जरी से बचना चाहिए, केवल आपातकालीन प्रक्रियाएं

संकेत और लक्षण

• हाइपरबिलिरुबिनेमिया (सीरम बिलीरुबिन ≥3 mg/dL)
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल का पीलापन
• खुजली (प्रुरिटस)
• पीला वसायुक्त मल (स्टीटोरिया)
• गहरा मूत्र (बिलीरुबिनुरिया)
• पेट में दर्द
• थकान
• वजन में कमी
• उल्टी
• बुखार

जटिलताओं

• हाइपरबिलिरुबिनमिया-प्रेरित न्यूरोलॉजिकल क्षति → कर्निकटेरस (विशेषकर नवजात शिशुओं में)
• coagulopathy
  • विटामिन के-निर्भर जमावट कारक (II, VII, IX, और X) कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक प्रोथ्रोम्बिन समय होता है
  • हेपैटोसेलुलर कोगुलोपैथी अक्सर विटामिन के प्रशासन के लिए दुर्दम्य होती है
  • छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना (डीआईसी) माध्यमिक पित्त पथ के संक्रमण से जुड़ा हुआ है
• परिवर्तित दवा प्रबंधन
  • पित्त प्रणाली के माध्यम से उत्सर्जित दवाओं ने कोलेस्टेसिस में आधा जीवन समाप्त कर दिया है
  • Atracurium मांसपेशियों में छूट के लिए पसंद की दवा है 
• एक्यूट ऑलिग्यूरिक रीनल फेल्योर (17%) 
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हेमोरेज (16%) के साथ तनाव अल्सरेशन
• घाव भरने में कमी

कारणों

जोखिम कारक

• पुरुष लिंग
• सफेद जातीयता
• सक्रिय धूम्रपान

इलाज

• अंतर्निहित कारण के आधार पर

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• पोलार्ड बीजे, किचन जी। क्लिनिकल एनेस्थीसिया की हैंडबुक। चौथा संस्करण। टेलर और फ्रांसिस समूह; 4. अध्याय 2018 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जैक्सन एमजे।
• वांग एल, यू डब्ल्यू। ऑब्सट्रक्टिव पीलिया और पेरिऑपरेटिव मैनेजमेंट। एक्टा एनेस्थेसियोल ताइवान। 2014;52(1):22-29।

नैदानिक ​​अद्यतन

ली एट अल. (मेडिसिन, 2025) की रिपोर्ट है कि अवरोधक पीलिया आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले एनेस्थेटिक एजेंटों के फार्माकोडायनामिक्स को काफी हद तक बदल देता है, जिससे इनहेल्ड एनेस्थेटिक्स (जैसे, डेसफ्लुरेन), एटोमिडेट, ओपिओइड और रोकुरोनियम के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है और इनकी आवश्यकता कम हो जाती है, जबकि प्रोपोफोल और एट्रैक्यूरियम/सिसाट्रैक्यूरियम अपेक्षाकृत अप्रभावित रहते हैं। ये निष्कर्ष पीलिया से पीड़ित रोगियों में ऑपरेशन के दौरान निम्न रक्तचाप, लंबे समय तक चलने वाले न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकेज और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को कम करने के लिए सावधानीपूर्वक एजेंट चयन, खुराक में कमी और सतर्क न्यूरोमस्कुलर और हेमोडायनामिक निगरानी की आवश्यकता पर बल देते हैं।