सीखना उद्देश्य

• पीलिया के लक्षण और लक्षणों को रेखांकित करें
• पीलिया के कारण एवं उनके वर्गीकरण का वर्णन कीजिए
• एक पीलिया रोगी का संवेदनाहारी प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• पीलिया, या इक्टेरस, उच्च बिलीरुबिन स्तरों के कारण त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन है
• वयस्कों में पीलिया असामान्य हीम चयापचय से जुड़े अंतर्निहित रोगों की उपस्थिति को इंगित करता है, यकृत की शिथिलता, या पित्त पथ बाधा
• इन मरीजों में सर्जरी से बचना चाहिए, केवल आपातकालीन प्रक्रियाएं

संकेत और लक्षण

• हाइपरबिलिरुबिनेमिया (सीरम बिलीरुबिन ≥3 mg/dL)
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल का पीलापन
• खुजली (प्रुरिटस)
• पीला वसायुक्त मल (स्टीटोरिया)
• गहरा मूत्र (बिलीरुबिनुरिया)
• पेट में दर्द
• थकान
• वजन में कमी
• उल्टी
• बुखार

जटिलताओं

• हाइपरबिलिरुबिनमिया-प्रेरित न्यूरोलॉजिकल क्षति → कर्निकटेरस (विशेषकर नवजात शिशुओं में)
• coagulopathy
  • विटामिन के-निर्भर जमावट कारक (II, VII, IX, और X) कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक प्रोथ्रोम्बिन समय होता है
  • हेपैटोसेलुलर कोगुलोपैथी अक्सर विटामिन के प्रशासन के लिए दुर्दम्य होती है
  • छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना (डीआईसी) माध्यमिक पित्त पथ के संक्रमण से जुड़ा हुआ है
• परिवर्तित दवा प्रबंधन
  • पित्त प्रणाली के माध्यम से उत्सर्जित दवाओं ने कोलेस्टेसिस में आधा जीवन समाप्त कर दिया है
  • Atracurium मांसपेशियों में छूट के लिए पसंद की दवा है 
• एक्यूट ऑलिग्यूरिक रीनल फेल्योर (17%) 
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हेमोरेज (16%) के साथ तनाव अल्सरेशन
• घाव भरने में कमी

कारणों

जोखिम कारक

• पुरुष लिंग
• सफेद जातीयता
• सक्रिय धूम्रपान

इलाज

• अंतर्निहित कारण के आधार पर

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• पोलार्ड बीजे, किचन जी। क्लिनिकल एनेस्थीसिया की हैंडबुक। चौथा संस्करण। टेलर और फ्रांसिस समूह; 4. अध्याय 2018 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जैक्सन एमजे।
• वांग एल, यू डब्ल्यू। ऑब्सट्रक्टिव पीलिया और पेरिऑपरेटिव मैनेजमेंट। एक्टा एनेस्थेसियोल ताइवान। 2014;52(1):22-29।

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