सीखना उद्देश्य
- पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी को रोकें और इलाज करें (पीओएनवी)
परिभाषा
- पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी (पीओएनवी) दर्द के बाद दूसरी सबसे आम पोस्टऑपरेटिव जटिलता है
स्कोरिंग
स्कोरिंग सिस्टम जैसे एपेल सरलीकृत जोखिम स्कोर PONV के बारे में जागरूकता बढ़ाने में मदद कर सकता है और इस प्रकार प्रोफिलैक्सिस का उपयोग बढ़ा सकता है। 0, 1, 2, 3, और 4 जोखिम कारकों की उपस्थिति के साथ PONV की घटनाएं क्रमशः लगभग 10%, 20%, 40%, 60% और 80% हैं।
| जोखिम कारक | » |
|---|---|
| महिला लिंग | 1 |
| धूम्रपान न करने वाला | 1 |
| PONV और/या मोशन सिकनेस का इतिहास | 1 |
| पोस्टऑपरेटिव ओपियोइड्स | 1 |
| अंकों का योग | 0-4 |
प्रबंध
बच्चों में पीओएनवी
- वयस्कों की तुलना में बच्चों में पीओएनवी के लिए अलग जोखिम कारक होते हैं:
- आयु ≥3 वर्ष
- पीओएनवी/मोशन सिकनेस का इतिहास
- पीओएनवी का पारिवारिक इतिहास
- यौवन के बाद की महिला
- उच्च जोखिम वाली सर्जरी (स्ट्रैबिस्मस, एडेनोटोन्सिल्लेक्टोमी, ओटोप्लास्टी)
- सर्जरी <30 मिनट
- वाष्पशील संवेदनाहारी
- डेक्सामेथासोन और 5HT प्रतिपक्षी बच्चों में पसंद के एंटीमेटिक्स हैं:
- 0 जोखिम कारक
- कोई प्रोफिलैक्सिस या डेक्सामेथासोन या 5HT3 विरोधी नहीं
- 1-2 जोखिम कारक
- डेक्सामेथासोन और 5HT3 प्रतिपक्षी
- > 2 जोखिम कारक
- डेक्सामेथासोन और 5HT3 प्रतिपक्षी + कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण पर विचार करते हैं
- 0 जोखिम कारक
याद रखो
- पीओएनवी की गंभीरता को कम न समझें, मरीज रिपोर्ट करते हैं कि यह दर्द से भी बदतर अनुभव है
- पीओएनवी से रोगी की संतुष्टि में कमी, आकांक्षा, निर्जलीकरण, रहने की अवधि में वृद्धि और उच्च चिकित्सा लागत हो सकती है
पढ़ने का सुझाव दिया
- गण टीजे, बेलानी केजी, बर्गेस एस, एट अल। पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी के प्रबंधन के लिए चौथा आम सहमति दिशानिर्देश [एनेस्थ एनालग में प्रकाशित सुधार दिखाई देता है। 2020 नवंबर;131(5):e241]। अनेस्थ एनालग। 2020;131(2):411-448।
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