सीखना उद्देश्य
- नेफरेक्टोमी की परिभाषा
- एक नेफरेक्टोमी का प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- एक नेफरेक्टोमी में मूत्रवाहिनी के साथ या उसके बिना किडनी को हटाना शामिल है और यह खुला हो सकता है, लेप्रोस्कोपिक या रोबोट की सहायता से
- अक्सर रीनल सेल कार्सिनोमा के उपचार में किया जाता है, लेकिन हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए भी किया जा सकता है, आघात, सिकुड़ी हुई किडनी, अतिरक्तदाब, या जीर्ण संक्रमण
- को निकालने के लिए नेफरेक्टोमी भी की जाती है प्रत्यारोपण के लिए एक दाता (या तो जीवित या मृत) से स्वस्थ गुर्दा
- आंशिक नेफरेक्टोमी या किडनी-स्पैरिंग (नेफ्रॉन-स्पैरिंग) सर्जरी में, गुर्दे के केवल रोगग्रस्त या घायल हिस्से को हटाया जाता है
- रेडिकल (पूर्ण) नेफरेक्टोमी में पूरे गुर्दे को हटाना शामिल है, मूत्रवाहिनी का हिस्सा, वृक्क प्रावरणी, अधिवृक्क ग्रंथि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।
- खुला ऑपरेशन एक पृष्ठीय, पूर्वकाल सबकोस्टल, फ्लैंक, मिडलाइन या थोरैकोएब्डोमिनल चीरा के माध्यम से किया जाता है
- लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण कम दर्द और जल्दी ठीक होने के समय के साथ जुड़ा हुआ है और इसे ट्रांसपेरिटोनियल या रेट्रो-पेरिटोनियल किया जा सकता है
जटिलताओं
- नकसीर
- मूत्र नालव्रण
- मूत्रमार्ग में रुकावट
- संक्रमण
- वातिलवक्ष
- पोस्ट ऑपरेटिव निमोनिया
- संवहनी चोट
- स्प्लेनिक चोट
- आंत्र चोट
- गुर्दे जवाब दे जाना
- आंतड़ियों की रूकावट
- पेरिटोनिटिस
- गहरी शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
- चैपमैन, ई., पिचेल, ए., 2016. नेफरेक्टोमी के लिए एनेस्थीसिया। बीजेए शिक्षा 16, 98-101।
नैदानिक अद्यतन
कोंग एट अल. (ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया(2025) एक बड़े यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड परीक्षण में रिपोर्ट करते हैं कि पेरिऑपरेटिव डेक्समेडिटोमिडीन (लोडिंग 0.6 µg kg⁻¹, अंतःऑपरेटिव रूप से 0.4 µg kg⁻¹ h⁻¹ जलसेक प्लस पोस्टऑपरेटिव पीसीआईए) इससे तीव्र गुर्दे की क्षति में कमी नहीं आई। आंशिक नेफ्रेक्टॉमी के बाद प्लेसीबो की तुलना में (AKI 22% बनाम 23%), 6 महीने में सिस्टैटिन C, सीरम क्रिएटिनिन या eGFR में कोई सुधार नहीं हुआ। हालांकि डेक्समेडिटोमिडीन ने ऑपरेशन के बाद दर्द के स्कोर को मामूली रूप से कम किया, लेकिन किसी भी उपसमूह में गुर्दे की सुरक्षा का कोई लाभ नहीं मिला।इससे पता चलता है कि आंशिक नेफ्रेक्टॉमी में एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) को रोकने के लिए इसका विशेष रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
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