सीखना उद्देश्य

• नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस का वर्णन करें
• नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के संकेतों और लक्षणों को पहचानें
• नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के साथ एक शिशु का संवेदनाहारी प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस (एनईसी) एक जीवन-धमकी देने वाली आंतों की बीमारी है जो प्रभावित करती है असामयिक या बहुत कम वजन के शिशु
• यह एनआईसीयू में सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) आपात स्थिति है → में दीर्घकालिक विकलांगता का प्रमुख कारण है अपरिपक्व शिशुओं
• आंत की सूजन बैक्टीरिया के आक्रमण की ओर ले जाती है जिससे कोशिकीय क्षति और कोशिकीय मृत्यु होती है, और बृहदान्त्र और आंत का परिगलन होता है → जैसे-जैसे NEC आगे बढ़ता है, इससे आंतों में छिद्र हो सकता है, जिससे पेरिटोनिटिस हो सकता है, पूति, और मृत्यु
• मृत्यु दर 30% तक

संकेत और लक्षण

• पेट दर्द और फैलावट
• हृदय गति, रक्तचाप और श्वास में परिवर्तन
• खूनी मल के साथ दस्त
• गैस्ट्रिक अवशेषों में वृद्धि
• पित्त की उल्टी
• सुस्ती
• खिला असहिष्णुता
• असफलता से सफलता
• hyperglycemia
• तापमान अस्थिरता
• गंभीर मामलों में: हाइपोटेंशन, छोटी नसों में खून के छोटे - छोटे थक्के बनना, तथा चयाचपयी अम्लरक्तता

निदान

एनईसी के बेल के चरण

• स्टेज I (संदिग्ध बीमारी): हल्के प्रणालीगत संकेत (एपनिया, ब्रैडीकार्डिया, तापमान अस्थिरता, सुस्ती), हल्के जीआई संकेत (पेट में फैलाव, गैस्ट्रिक अवशेषों में वृद्धि, खूनी मल), गैर-विशिष्ट या सामान्य रेडियोलॉजिक संकेत
• स्टेज II (निश्चित बीमारी): अतिरिक्त जीआई संकेतों के साथ हल्के प्रणालीगत संकेत (अनुपस्थित आंत्र ध्वनि, पेट की कोमलता), विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत (आंतों का पतला लूप, न्यूमेटोसिस आंतों या पोर्टल शिरापरक वायु), असामान्य प्रयोगशाला जांच (जैसे, चयाचपयी अम्लरक्तता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)
• चरण III (उन्नत रोग): गंभीर प्रणालीगत बीमारी (हेमोडायनामिक अस्थिरता के साथ), अतिरिक्त जीआई संकेत (सकल पेट का फैलाव, पेरिटोनिटिस), गंभीर रेडियोलॉजिकल संकेत (न्यूमोपेरिटोनम), अतिरिक्त प्रयोगशाला निष्कर्ष (जैसे, चयापचय और श्वसन अम्लरक्तता, छोटी नसों में खून के छोटे - छोटे थक्के बनना)

जटिलताओं

• पेट में संक्रमण: पेरिटोनिटिस का खतरा बढ़ जाता है पूति
• आंतों का सख्त होना: एक सख्त आंतों को संकरा कर देता है
• लघु आंत्र (शॉर्ट-गट) सिंड्रोम: कुअवशोषण में परिणाम 
• विकास विफलता, खराब न्यूरोडेवलपमेंटल परिणाम और विकासात्मक देरी: मुख्य रूप से शिशुओं में सर्जरी की आवश्यकता होती है

जोखिम कारक

• कुसमयता
• जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
• जन्म श्वासावरोध
• हाइपोजेमिया
• एंटरल फीडिंग
• सायनोटिक हृदय रोग
• मरीज की धमनी वाहीनी
• विनिमय आधान
• झिल्लियों का लंबे समय तक टूटना

Pathophysiology

इलाज

• चिकित्सा प्रबंधन 85% मामलों में सर्जरी से बचना होगा
  • तरल पदार्थ का पुनर्जीवन
  • आंत्र पोषण बंद करो
  • नासोगैस्ट्रिक ट्यूब से पेट को डीकंप्रेस करें
  • एंटीबायोटिक्स
  • पैक्ड रेड ब्लड सेल्स (PRBC) और प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन
• सर्जरी
  • गैंग्रीनस आंत्र का अन्वेषणात्मक लैपरोटोमी निष्कासन
  • ileostomy
  • पेरिटोनियल नाली
• सर्जरी के लिए संकेत
  • वेध
  • बाधा
  • पेरिटोनिटिस
  • बिगड़ती एसिडोसिस
  • नवजात अधिक हो जाता है विषाक्त

संवेदनाहारी विचार

• समयपूर्व शिशु विचार
• का खतरा बढ़ गया आकांक्षा: आंत्र रुकावट, पतला आंत्र लूप, न्यूमेटोसिस आंतों
• एसोसिएटेड मल्टीसिस्टम डिरेंजमेंट्स: हाइपोक्सिया, पूति, हाइपोवोल्मिया, छोटी नसों में खून के छोटे - छोटे थक्के बननाथ्रोम्बोसाइटोपेनिया, चयाचपयी अम्लरक्तता
• संबद्ध स्थितियां: जन्म श्वासावरोध, हाइपोटेंशन, श्वसन संकट सिंड्रोम, मरीज की धमनी वाहीनी, आवर्तक एपनिया, आंतों की इस्किमिया, प्रणालीगत संक्रमण 

प्रबंध

रोग का निदान

दीर्घकालीन उत्तरजीविता निर्भर करती है

• की उपाधि कुसमयता
• संबद्ध जन्मजात विसंगतियाँ
• जीवित आंत्र की डिग्री
• प्रभावित आंत्र की कुल लंबाई

निवारण

• स्तन का दूध
• प्रोबायोटिक्स

पढ़ने का सुझाव दिया

• हॉक पीजे। अध्याय 175. नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस। इन: अचाबाहियन ए, गुप्ता आर. एड. संज्ञाहरण गाइड। मैकग्रा हिल; 2013. 13 फरवरी, 2023 को एक्सेस किया गया। https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=572&sectionid=42543766 
• सोढ़ी पी, फिसेट पी। नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2012;12(1):1-4।

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