सीखना उद्देश्य

• ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम (टीएलएस) का वर्णन करें
• टीएलएस का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम (टीएलएस) एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब बड़ी संख्या में कैंसर कोशिकाएं एक छोटी अवधि के भीतर मर जाती हैं, जिससे उनकी सामग्री रक्त में निकल जाती है।
• लिम्फोमास के उपचार के बाद सबसे अधिक होता है और ल्यूकेमिया और विशेष रूप से गैर-हॉजकिन लिंफोमा, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया और तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का इलाज करते समय
• टीएलएस अनायास (कैंसर के उपचार से पहले) हो सकता है लेकिन उपचार शुरू करने के एक सप्ताह के भीतर अधिक सामान्य है
• पारंपरिक कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों तक सीमित नहीं, स्टेरॉयड, हार्मोन थेरेपी, लक्षित चिकित्सा, या विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में भी हो सकता है
• के द्वारा चित्रित हाइपरकलेमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरयूरिसीमिया, और रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन) के सामान्य से अधिक स्तर
• टीएलएस के समान है रबडोमायोलिसिस

संकेत और लक्षण

• उल्टी के साथ या बिना मतली
• भूख की कमी और थकान
• डार्क यूरिन, यूरिन आउटपुट कम होना या पेट में दर्द
• सुन्न होना, बरामदगी, या मतिभ्रम
• मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन
• दिल की घबराहट
• हाइपरकलेमिया और माध्यमिक अतालता
• हाइपरफोस्फेटेमिया और प्रस्तावित क्यूटी अंतराल
• हाइपोकैल्सीमिया और का खतरा बरामदगी
• हाइपरयुरिसीमिया और गुर्दे जवाब दे जाना
• हाइपर्यूरिकोसुरिया

जटिलताओं

• तीव्र यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी
• तीव्र गुर्दे की विफलता
• बरामदगी
• हृदय संबंधी अतालता

जोखिम कारक

निदान

• बड़ा ट्यूमर बोझ
• हाइपरयुरिसीमिया> 15 मिलीग्राम / डीएल
• हाइपरफोस्फेटेमिया> 8 मिलीग्राम / डी
• मूत्र विश्लेषण: यूरिक एसिड क्रिस्टल या अनाकार मूत्र
• एक उच्च मूत्र यूरिक एसिड / क्रिएटिनिन अनुपात> 1.0 के साथ यूरिक एसिड के हाइपरस्क्रिटेशन का पता लगाना

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• पुरी आई, शर्मा डी, गुंटुरु केएस, अहमद एए। ट्यूमर लसीस सिंड्रोम का निदान और प्रबंधन। जे कम्युनिटी हॉस्प इंटर्न मेड पर्सपेक्ट। 2020;10(3):269-272।
• गुप्ता, ए।, मूर, जेए, 2018। ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम। जामा ऑन्कोलॉजी 4, 895।
• ओडुरो-डोमिनाह एल, ब्रेनन एलजे। हेमेटोलॉजिकल मैलिग्नेंसी वाले बच्चे का एनेस्थेटिक प्रबंधन। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा. 2013. 13;(5);158-164. 
• बहल डी, हेंड्रिकसन एडब्ल्यू, मोयनिहान टीजे। ऑन्कोलॉजिकल आपात स्थिति। क्रिट केयर क्लिन. 2010;26(1):181-205.
• बीड एम, लेविट एम, बुखारी एसडब्ल्यू। हेमेटोलॉजिकल दुर्दमता वाले रोगियों का गहन देखभाल प्रबंधन। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2010.10;(6);167-171।

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