सीखना उद्देश्य

• टीसीए विषाक्तता का निदान और उपचार करें

परिभाषा और तंत्र

• ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) का उपयोग अवसाद, पुराने दर्द और कुछ प्रकार के तीव्र दर्द के इलाज के लिए किया जाता है
• कार्रवाई का तरीका नोरेपीनेफ्राइन और सेरोटोनिन के प्रीसानेप्टिक री-अपटेक की रोकथाम से है
  • साथ ही एंटी-मस्कैरिनिक, एंटीहिस्टामिनर्जिक और एंटी-ए1-एड्रीनर्जिक प्रभाव
• TCA विषाक्तता अत्यधिक दवा के कारण होती है:
  • ऐमिट्रिप्टिलाइन
  • imipramine
  • नोर्ट्रिप्टीलीन
  • Doxepin
  • दोथीपिन
  • Clomipramine   
• टीसीए के पास एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक होता है जिसमें विषाक्तता का उच्च जोखिम होता है
• अधिकांश विषाक्तता प्रस्तुतियाँ तीव्र अंतर्ग्रहण से होती हैं; हालांकि पुरानी विषाक्तता भी तीव्रता से पेश आ सकती है
• एक खुराक> 10mg/kg संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हो सकता है
• गंभीर विषाक्तता आमतौर पर 2 के भीतर प्रकट होती है और अंतर्ग्रहण के 6 घंटे बाद नहीं होती है
• अन्य जहरीले एजेंटों (जैसे पेरासिटामोल) के सह-अंतर्ग्रहण को बाहर करें 
• अतिरिक्त सोडियम बाइकार्बोनेट गंभीर होने के कारण घातक हो सकता है हाइपरनेत्रमिया, हाइपोकैलिमिया, और अल्केलेमिया, 6 mmol/kg से अधिक न दें 
• सोडियम बाइकार्बोनेट उपचार के लक्ष्य हैं:
  • पीएच 7.5-7.55
  • मैक्स। ना 155 mmol/L
  • क्यूआरएस <140 एमएस

संकेत और लक्षण

इलाज

संवेदनाहारी प्रबंधन

पढ़ने का सुझाव दिया

• लोट सी, ट्रुहलार ए, अल्फोंजो ए, एट अल। यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद दिशानिर्देश 2021: विशेष परिस्थितियों में कार्डिएक अरेस्ट [पुनर्जीवन में प्रकाशित सुधार दिखाई देता है। 2021 अक्टूबर;167:91-92]। पुनर्जीवन। 2021;161:152-219।
• पेक, टी।, वोंग, ए।, नॉर्मन, ई।, 2010। साइकोएक्टिव ड्रग्स के एनेस्थेटिक निहितार्थ। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन 10, 177-181 में सतत शिक्षा।
• केर जीडब्ल्यू, मैकगफी एसी, विल्की एस। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ओवरडोज: एक समीक्षा। इमर्ज मेड जे. 2001;18(4):236-241। डीओआई:10.1136/ईएमजे.18.4.236

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