सीखना उद्देश्य

• प्रोस्टेट (टीयूआरपी) सिंड्रोम के ट्रांसरेथ्रल रिसेक्शन की परिभाषा 
• टीयूआरपी का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) ओवर में होता है
• 40 वर्ष से अधिक आयु के 60% पुरुष और प्रोस्टेट उच्छेदन दूसरी पंक्ति का उपचार है यदि बीपीएच लक्षण चिकित्सा प्रबंधन के लिए प्रतिरोधी हैं
• प्रोस्टेट (TURP) सिंड्रोम का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन प्रोस्टेट प्रक्रिया के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन की एक दुर्लभ लेकिन संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलता है।
• प्रक्रिया के दौरान, मूत्राशय की गर्दन पर स्थित प्रोस्टेट को हटा दिया जाता है
• जैसे ही प्रोस्टेट का शरीर हटा दिया जाता है, नसें खुल जाती हैं, लेकिन कैप्सूल बना रहता है
• उजागर नसों से खून बह सकता है, जिससे महत्वपूर्ण हो सकता है रक्त की हानि, तथा TURP सिंड्रोम में बड़ी मात्रा में सिंचाई द्रव (1.5% ग्लाइसिन घोल) को भी अवशोषित कर सकता है
• उपचार काफी हद तक सहायक है और अंतर्निहित कारण और अंग और शारीरिक सहायता को हटाने पर निर्भर करता है
• मृत्यु दर 0.2-0.8% है
• प्री-ऑपरेटिव रोकथाम रणनीतियाँ अत्यंत महत्वपूर्ण हैं

संकेत और लक्षण

• संकेत और लक्षण अक्सर अस्पष्ट और गैर-विशिष्ट होते हैं क्योंकि कोई शास्त्रीय टीयूआरपी प्रस्तुति नहीं होती है
• से लक्षण उत्पन्न होते हैं द्रव अधिभार और परेशान इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, तथा सम्मोहन क्रिया

टीयूआरपी प्रक्रिया की जटिलताओं

• प्रतिगामी स्खलन
• मूत्र असंयम
• स्तंभन दोष
• मूत्रमार्ग सख्त (मूत्रमार्ग का संकुचन)
• खून बह रहा है
• मूत्र पथ के संक्रमण
• मूत्र प्रतिधारण

जोखिम कारक

• खुले शिरापरक साइनस का आकार
• उपयोग किए गए सिंचाई द्रव की मात्रा
• हाइपोटोनिक अंतःशिरा तरल पदार्थों की अधिक मात्रा का उपयोग
• लकीर की अवधि (> 1 घंटा)
• मूत्राशय का छिद्र

निदान

• कम ग्लासगो कोमा स्केल स्कोर के साथ गंभीर रूप से अस्वस्थ, भ्रमित रोगी
• hyponatremia: ना <120 mmol/L
• हाइपरकलेमिया: के > 6.0 मिली लीटर/ली
• ग्लाइसिन विषाक्तता
• इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस
• छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना

निवारण

• क्षेत्रीय संज्ञाहरण सामान्य संज्ञाहरण से अधिक पसंद किया जाता है
• बड़ी मात्रा में ग्लाइसीन युक्त द्रव जलसेक से बचें
• सर्जरी की अवधि 1 घंटे से कम रखें
• रोगी को क्षैतिज रखें और ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति से बचें
• लंबे समय तक ऑपरेटिव समय से बचने के लिए चरणबद्ध प्रक्रियाओं में बड़े प्रोस्टेट का शोधन करें
• रोगी के ऊपर सिंचाई द्रव की थैली की इष्टतम ऊंचाई 60 सेमी है

प्रबंध

निदान से लेकर उपचार तक।
TURP संबंधी मार्गदर्शन तुरंत उपलब्ध कराएं।

टीयूआरपी सिंड्रोम का उपचार

• जितनी जल्दी हो सके प्रक्रिया को रोकें
• ऑक्सीजनेशन (इंटुबैषेण) और सर्कुलेटरी सपोर्ट (इनोट्रोप्स) प्रदान करें
• हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर होने पर आक्रामक निगरानी करें
• उपचार हाइपोटेंशन
• सही बात सम्मोहन क्रिया
• मूत्रवर्धक के साथ द्रव अधिभार का इलाज करें
• प्रबंधित छोटी नसों में खून के छोटे - छोटे थक्के बनना
• थक्के की स्थिति में सुधार की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण करें
• नियंत्रण बरामदगी बेंजोडायजेपाइन के साथ
• एंटीमेटिक्स के साथ मतली और उल्टी का इलाज करें

पढ़ने का सुझाव दिया

• पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
• नकाहिरा, जे., सवाई, टी., फुजिवारा, ए., मिनामी, टी., 2014. बुजुर्ग रोगियों में ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन सिंड्रोम: एक पूर्वव्यापी पर्यवेक्षणीय अध्ययन। बीएमसी एनेस्थिसियोलॉजी 14, 30।
• डेमिरेल I, ओज़र एबी, बयार एमके, एर्हान ओएल। सामान्य संज्ञाहरण के तहत टीयूआरपी सिंड्रोम और गंभीर हाइपोनेट्रेमिया। BMJ केस प्रतिनिधि 2012;2012:bcr-2012-006899।
• ओ'डॉनेल एएम, फू आई। 2009. प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के लिए एनेस्थीसिया। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 9;3:92-96.