सीखना उद्देश्य

• विभिन्न प्रकार के सोरायसिस को परिभाषित और वर्गीकृत करें
• सोरायसिस ट्रिगर्स का वर्णन करें
• सोरायसिस के रोगी का संवेदनाहारी प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• सोरायसिस एक पुरानी त्वचा विकार है जो एक त्वरित एपिडर्मल टर्नओवर और एपिडर्मल हाइपरप्लासिया की विशेषता है
• एपिडर्मल प्रोटीन संश्लेषण की बढ़ी हुई दर, तेजी से एपिडर्मल सेल विकास, छोटा एपिडर्मल सेल चक्र, और प्रोलिफेरेटिव सेल आबादी में वृद्धि के परिणामस्वरूप ऑटोइम्यून रोग
• घावों में तेजी से सीमांकित, शिथिल पालन, गाढ़ा, गैर-संबद्ध, चांदी की त्वचा के तराजू में वृद्धि हुई संवहनी होती है → वे सबसे अधिक एक्सटेंसर सतहों (यानी, कोहनी और घुटनों), काठ-त्रिक क्षेत्र और खोपड़ी पर दिखाई देते हैं। 
• त्वचा पर चोट लगने से उस स्थान पर सोरायटिक त्वचा परिवर्तन हो सकता है (कोबनेर की घटना) 

वर्गीकरण

• प्लाक सोरायसिस या सोरायसिस वल्गरिस
  • सबसे आम प्रकार (85-90%)
  • शल्कों से ढकी सूखी, खुजलीदार, उठी हुई त्वचा के पैच (सजीले टुकड़े) का कारण बनता है
  • यह आमतौर पर कोहनी, घुटने, खोपड़ी और पीठ पर पाया जाता है
• नाल सोरायसिस
  • नाखूनों और पैर के नाखूनों को प्रभावित करना
  • पिटिंग, असामान्य नाखून वृद्धि और मलिनकिरण का कारण बनता है
  • नाखून ढीले हो सकते हैं और नाखून के बिस्तर से अलग हो सकते हैं (ऑनिकॉलिसिस)
• गुटेट सोरायसिस
  • मुख्य रूप से युवा वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करता है
  • एक जीवाणु संक्रमण से ट्रिगर (जैसे, स्ट्रेप थ्रोट)
  • ट्रंक, बाहों या पैरों पर छोटे, ड्रॉप-शेप, स्केलिंग स्पॉट द्वारा चिह्नित
• उलटा सोरायसिस
  • मुख्य रूप से बगल, कमर, नितंब और स्तनों की त्वचा की परतों को प्रभावित करता है
  • सूजन वाली त्वचा के चिकने पैच का कारण बनता है जो घर्षण और पसीने से खराब हो जाता है
  • फंगल संक्रमण इस प्रकार के सोरायसिस को ट्रिगर कर सकता है
• पुष्ठीय छालरोग
  • स्पष्ट रूप से मवाद से भरे फफोले का कारण बनता है
  • व्यापक पैच में या हथेलियों या तलवों के छोटे क्षेत्रों में होता है
• एरिथ्रोडर्मिक सोरायसिस (एरिथ्रोडर्मा)
  • सबसे कम सामान्य प्रकार
  • शरीर की अधिकांश सतह पर व्यापक सूजन और त्वचा का छूटना (> शरीर की सतह क्षेत्र का 90%)
  • गंभीर सूखापन, खुजली, सूजन और दर्द के साथ
  • किसी भी प्रकार के सोरायसिस से विकसित हो सकता है

संकेत और लक्षण

• पूरे शरीर में रूसी जैसे पपड़ी के धब्बे से लेकर बड़े दाने तक धब्बेदार दाने
• चकत्ते जो रंग में भिन्न होते हैं (ग्रे स्केल के साथ बैंगनी से गुलाबी-लाल सिल्वर स्केल के साथ)
• स्केलिंग के छोटे धब्बे
• सूखी, फटी त्वचा जिसमें खून आ सकता है
• खुजली, जलन या दर्द
• चक्रीय चकत्ते जो कुछ हफ्तों या महीनों तक भड़कते हैं और फिर कम हो जाते हैं
• Psoriatic घाव बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित हो जाते हैं (विशेष रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस) 
• गंभीर सोरायसिस हाइपरयुरिसीमिया से जुड़ा हो सकता है, रक्ताल्पता, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, लोहे की हानि और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया

जटिलताओं

• सोरियाटिक गठिया, जो सेरोनिगेटिव जैसा दिखता है रुमेटी गठिया
• अस्थाई त्वचा के रंग में परिवर्तन (पोस्टइंफ्लेमेटरी हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन) जहां सजीले टुकड़े ठीक हो गए हैं
• आँख की स्थिति (जैसे, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस और यूवाइटिस)
• मोटापा
• टाइप 2 डायबिटीज
• हाई BP
• हृदय रोग
• अन्य ऑटोइम्यून रोग (जैसे, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, सीलिएक रोग, या मल्टीपल स्क्लेरोसिस)
• गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर के विकास का जोखिम बढ़ जाता है
• मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति (जैसे, कम आत्मसम्मान और अवसाद)

जोखिम कारक

• जेनेटिक (HLA-Cw6)
• परिवार के इतिहास
• धूम्रपान

सोरायसिस ट्रिगर

• संक्रमण (जैसे, स्ट्रेप गले या त्वचा संक्रमण)
• मौसम (ठंडा और शुष्क)
• त्वचा को चोट (जैसे, कट या खरोंच, बग काटने, या गंभीर धूप की कालिमा)
• तनाव
• धूम्रपान और सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में
• मोटापा
• भारी शराब का सेवन
• कुछ दवाएं (जैसे, लिथियम, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मलेरिया-रोधी दवाएं, एनएसएआईडी)
• मौखिक या इंजेक्शन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तेजी से निकासी

इलाज

• सामयिक चिकित्सा
  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (यानी, हाइड्रोकार्टिसोन)
  • विटामिन डी3 त्वचा की कोशिका वृद्धि को धीमा करने के लिए एनालॉग्स (यानी, कैल्सिपोट्रिन और कैल्सीट्रियोल)।
  • रेटिनोइड्स / विटामिन ए डेरिवेटिव्स (यानी, ताजारोटिन)
  • कैल्सीनुरिन इनहिबिटर (यानी, टैक्रोलिमस और पिमेक्रोलिमस) दाने को शांत करने और पपड़ीदार बिल्डअप को कम करने के लिए
  • सैलिसिलिक एसिड स्केलप सोरायसिस के स्केलिंग को कम करने के लिए
  • स्केलिंग, खुजली और सूजन को कम करने के लिए तारकोल
  • त्वचा कोशिका वृद्धि को धीमा करने के लिए एंथ्रेलिन
• phototherapy
  • धूप
  • यूवीबी ब्रॉडबैंड और नैरोबैंड
  • यूवीबी
  • पुव्वा
• मौखिक या इंजेक्शन (प्रणालीगत) दवाएं
  • corticosteroids 
  • रेटिनोइड्स / विटामिन ए डेरिवेटिव
  • प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए बायोलॉजिक्स (यानी, apremilast, etanercept, infliximab, adalimumab, आदि)
  • मेथोट्रेक्सेट त्वचा कोशिकाओं के उत्पादन को कम करने और सूजन को दबाने के लिए
  • साइक्लोस्पोरिन प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• पोलार्ड बीजे, किचन जी। क्लिनिकल एनेस्थीसिया की हैंडबुक। चौथा संस्करण। टेलर और फ्रांसिस समूह; 4. अध्याय 2018 संयोजी ऊतक, लोमास जेपी।

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