सीखना उद्देश्य
- इसोफेजक्टोमी के संकेतों का वर्णन करें
- एसोफेजक्टोमी के लिए पेश होने वाले मरीजों को प्रबंधित करें
पृष्ठभूमि
- Esophageal कैंसर दुनिया भर में आठवां सबसे आम कैंसर है
- कई रोगियों के लिए उपचारात्मक चिकित्सा में सर्जरी (एसोफेगक्टोमी) शामिल होती है, अक्सर प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी के साथ
- Esophagectomy पर्याप्त संबद्ध रुग्णता और मृत्यु दर के साथ उच्च जोखिम बना हुआ है
Esophageal द्रोह के लिए जोखिम कारक
| जोखिम कारक | ग्रंथिकर्कटता | स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा |
|---|---|---|
| लाइफस्टाइल | धूम्रपान | शराब, धूम्रपान (तालमेल दिखा सकता है), खराब मौखिक स्वच्छता |
| नस्लीय मूल | एशियाई या अफ्रीकी की तुलना में कोकेशियान अधिक आम है | उप-सहारा अफ्रीकी विरासत कोकेशियान से तीन गुना अधिक है |
| सुदूर पूर्व एशियाई विरासत | ||
| उम्र और लिंग | बढ़ती उम्र, स्त्री से अधिक पुरुष | नर नारी से बड़ा |
| पथ्य | फलों और सब्जियों का कम आहार सेवन | नमकीन सब्जियां, संरक्षित मछली |
| रोग | गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स, बैरेट का अन्नप्रणाली, मोटापा, पारिवारिक इतिहास (दुर्लभ) | शराब चयापचय पथ के उत्परिवर्तन, अचलासिया, कास्टिक चोट, पोषक तत्वों की कमी, गैर-एपिडर्मोलिटिक पामोप्लांटर केराटोडर्मा |
| आर्थिक | विकसित दुनिया | निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति |
| विकासशील दुनिया | ||
| चिकित्सा / औद्योगिक | थोरैसिक विकिरण, दवाएं जो आराम करती हैं निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर | थोरैसिक विकिरण |
पेरिऑपरेटिव रुग्णता और मृत्यु दर के लिए जोखिम कारक
- गरीब हृदय और / या फुफ्फुसीय कार्य
- बढ़ी उम्र
- ट्यूमर का चरण
- मधुमेह
- बिगड़ा हुआ सामान्य स्वास्थ्य
- हेपेटिक डिसफंक्शन
- परिधीय संवहनी रोग
- धूम्रपान की ओर रुख
- स्टेरॉयड का लगातार उपयोग
प्रबंध
पश्चात की जटिलताओं
| श्वसन | निमोनिया |
| श्वासरोध | |
| तीव्र श्वसन तनाव सिंड्रोम | |
| आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका पक्षाघात | |
| सर्जिकल | एनास्टोमोटिक रिसाव |
| हृदय संबंधी | सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता (जैसे, आलिंद फिब्रिलेशन) |
- श्वसन संबंधी जटिलताओं के जोखिम को पर्याप्त एनाल्जेसिया, मस्कुलर ब्लॉक को उलट कर, नॉरमोथेरमिया, चेस्ट फिजियोथेरेपी और हेमोडायनामिक स्थिरता द्वारा कम किया जा सकता है।
- मेजर एनास्टोमोटिक लीक के लिए सर्जिकल एक्सप्लोरेशन और रिवीजन सर्जरी की आवश्यकता होती है
- रोगी को मुंह से शून्य रखकर, उच्च प्रोटीन एंटरल फीड या कुल आंत्रेतर पोषण, एंटीबायोटिक्स, चेस्ट फिजियोथेरेपी, रेडियोलॉजिकल निर्देशित जल निकासी संग्रह और सीरियल कंट्रास्ट अध्ययन करके छोटे रिसाव का प्रबंधन किया जाता है।
पढ़ने का सुझाव दिया
- हॉवेल्स पी, बीकर एम, युंग जे। एसोफैगल कैंसर और एनेस्थेटिस्ट। बीजेए शिक्षा। 2017;17(2):68-73।
- वीलो डीपी, गीर्ट्स बीएफ। Oesophagectomy के दौरान संज्ञाहरण। जे थोरैक डिस। 2017;9(आपूर्तिकर्ता 8):S705-S712। डीओआई:10.21037/जेटीडी.2017.03.153
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