सीखना उद्देश्य
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम की परिभाषा
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम का प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम गुर्दे की क्षति के कारण लक्षणों का एक संग्रह है जिसमें मूत्र में प्रोटीन, निम्न रक्त एल्ब्यूमिन स्तर, उच्च रक्त लिपिड और एडिमा शामिल हैं।
- ग्लोमेरुलर चोट द्वारा विशेषता
- प्राथमिक हो सकता है, गुर्दे के लिए विशिष्ट रोग होने के नाते, या प्रणालीगत स्थिति के लिए द्वितीयक हो सकता है
- प्राथमिक कारण:
- न्यूनतम-परिवर्तन रोग (नेफ्रोपैथी)
- फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस
- झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
- मेम्ब्रानोप्रोलिफ़ेरिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
- वंशानुगत नेफ्रोपैथी
- माध्यमिक कारण:
- मधुमेह
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
- सारकॉइडोसिस
- amyloidosis और पैराप्रोटीनेमिया
- वायरल संक्रमण (जैसे हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, एचआईवी)
- पूर्व प्रसवाक्षेप
- स्जोग्रेन सिंड्रोम
- एकाधिक मायलोमा
- वाहिकाशोथ
- कैंसर
- दवाएं: पेनिसिलिन, कैप्टोप्रिल
- ग्लोमेर्युलर बैरियर में दोष के कारण ग्लोमेरुलर पारगम्यता बढ़ जाती है जिसके परिणामस्वरूप प्रोटीनूरिया/एल्ब्यूमिन्यूरिया हो जाता है
- प्लाज्मा ओंकोटिक दबाव में कमी, सोडियम और पानी की अवधारण, परिधीय शोफ, जलोदर, फुफ्फुस बहाव, और हाइपोवोल्मिया
- अधिकांश मामले अनायास उपचार के बिना चले जाते हैं, अतिरक्तदाब आमतौर पर होता है, और गुर्दे की विफलता दुर्लभ होती है
- रोगी गुर्दे की विफलता के साथ-साथ धमनी और सहित माध्यमिक जटिलताओं का विकास कर सकते हैं शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता और संक्रमण
संकेत और लक्षण
- प्रोटीनूरिया (>3 ग्राम/24 घंटे) और झागदार मूत्र
- हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (<3.5 g/dl)
- हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरलिपिडिमिया
- थ्रोम्बोम्बोलिक एपिसोड
- सूजी हुई पलकें और पैरों, टखनों, पैरों या पेट के निचले हिस्से में सूजन
- वजन
- थकान
- भूख में कमी
जोखिम कारक
- नेफ्रोटॉक्सिक दवा
- मधुमेह
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
- amyloidosis
- भाटा नेफ्रोपैथी
- संक्रमण: एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, मलेरिया
जटिलताओं
- धमनी और हिरापरक थ्रॉम्बोसिस
- संक्रमण
- हाई BP
- उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल और ऊंचा रक्त ट्राइग्लिसराइड्स
- तीक्ष्ण गुर्दे की चोट
- गुर्दे की पुरानी बीमारी
- फुफ्फुसीय शोथ
- अवटु - अल्पक्रियता
- विटामिन डी की कमी
- hypocalcemia
- माइक्रोसाइटिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया
- प्रोटीन कुपोषण
- विकास मंदता
- कुशिंग सिंड्रोम
निदान
- एल्ब्यूमिन्यूरिया की जांच के लिए यूरिन डिपस्टिक टेस्ट
- 24 घंटे का मूत्र संग्रह
- मूत्र एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात
- रक्त परीक्षण: सीरम एल्बुमिन स्तर, क्रिएटिनिन सांद्रता
- किडनी का अल्ट्रासाउंड
- गुर्दे की बायोप्सी
इलाज
- मूत्रल
- एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन-रिसेप्टर ब्लॉकर्स अकेले या संयोजन में उपयोग किए जाते हैं
- प्रेडनिसोलोन
- साइक्लोफॉस्फेमाईड
- Mycophenolate
- cyclosporin
- कम नमक आहार और सीमित तरल पदार्थ का सेवन
- एटियलजि के आधार पर विशिष्ट उपचार:
- स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए
- न्यूनतम-परिवर्तन नेफ्रोपैथी के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स
- ल्यूपस नेफ्रैटिस के कुछ रूपों में प्रेडनिसोन और साइक्लोफॉस्फेमाईड उपयोगी होते हैं
- माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ प्राथमिक रोग के विरोधी भड़काऊ उपचार का जवाब हो सकता है
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
- विष्णु डी, टेम्पे डी, अरोड़ा के, विरमानी एस, चंदर जे, अग्रवाल एस। (2012)। ओपन हार्ट सर्जरी से गुजर रहे नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले बच्चे का एनेस्थेटिक मैनेजमेंट: एक दुर्लभ मामले की रिपोर्ट। कार्डियक एनेस्थीसिया का इतिहास। 15. 305-8।
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