नेफ्रोटिक सिंड्रोम - निसोरा

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नेफ्रोटिक सिंड्रोम

नेफ्रोटिक सिंड्रोम

सीखना उद्देश्य

  • नेफ्रोटिक सिंड्रोम की परिभाषा
  • नेफ्रोटिक सिंड्रोम का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

  • नेफ्रोटिक सिंड्रोम गुर्दे की क्षति के कारण लक्षणों का एक संग्रह है जिसमें मूत्र में प्रोटीन, निम्न रक्त एल्ब्यूमिन स्तर, उच्च रक्त लिपिड और एडिमा शामिल हैं।
  • ग्लोमेरुलर चोट द्वारा विशेषता
  • प्राथमिक हो सकता है, गुर्दे के लिए विशिष्ट रोग होने के नाते, या प्रणालीगत स्थिति के लिए द्वितीयक हो सकता है
  • प्राथमिक कारण:
    • न्यूनतम-परिवर्तन रोग (नेफ्रोपैथी)
    • फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस
    • झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
    • मेम्ब्रानोप्रोलिफ़ेरिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस 
    • वंशानुगत नेफ्रोपैथी
  • माध्यमिक कारण:
  • ग्लोमेर्युलर बैरियर में दोष के कारण ग्लोमेरुलर पारगम्यता बढ़ जाती है जिसके परिणामस्वरूप प्रोटीनूरिया/एल्ब्यूमिन्यूरिया हो जाता है
  • प्लाज्मा ओंकोटिक दबाव में कमी, सोडियम और पानी की अवधारण, परिधीय शोफ, जलोदर, फुफ्फुस बहाव, और हाइपोवोल्मिया
  • अधिकांश मामले अनायास उपचार के बिना चले जाते हैं, अतिरक्तदाब आमतौर पर होता है, और गुर्दे की विफलता दुर्लभ होती है
  • रोगी गुर्दे की विफलता के साथ-साथ धमनी और सहित माध्यमिक जटिलताओं का विकास कर सकते हैं शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता और संक्रमण

संकेत और लक्षण

  • प्रोटीनूरिया (>3 ग्राम/24 घंटे) और झागदार मूत्र
  • हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (<3.5 g/dl)
  • हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरलिपिडिमिया 
  • थ्रोम्बोम्बोलिक एपिसोड
  • सूजी हुई पलकें और पैरों, टखनों, पैरों या पेट के निचले हिस्से में सूजन
  • वजन
  • थकान
  • भूख में कमी

जोखिम कारक

जटिलताओं

निदान

  • एल्ब्यूमिन्यूरिया की जांच के लिए यूरिन डिपस्टिक टेस्ट
  • 24 घंटे का मूत्र संग्रह
  • मूत्र एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात
  • रक्त परीक्षण: सीरम एल्बुमिन स्तर, क्रिएटिनिन सांद्रता
  • किडनी का अल्ट्रासाउंड
  • गुर्दे की बायोप्सी

इलाज

  • मूत्रल
  • एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन-रिसेप्टर ब्लॉकर्स अकेले या संयोजन में उपयोग किए जाते हैं
  • प्रेडनिसोलोन
  • साइक्लोफॉस्फेमाईड
  • Mycophenolate
  • cyclosporin
  • कम नमक आहार और सीमित तरल पदार्थ का सेवन
  • एटियलजि के आधार पर विशिष्ट उपचार:
    • स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए
    • न्यूनतम-परिवर्तन नेफ्रोपैथी के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स
    • ल्यूपस नेफ्रैटिस के कुछ रूपों में प्रेडनिसोन और साइक्लोफॉस्फेमाईड उपयोगी होते हैं
    • माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ प्राथमिक रोग के विरोधी भड़काऊ उपचार का जवाब हो सकता है

प्रबंध

नेफ्रोटिक सिंड्रोम, एडिमा, केंद्रीय शिरापरक दबाव, पोटेशियम पूरकता, थिपेंटल, बेंजोडायजेपाइन, एट्राक्यूरियम, सिसाट्रैक्यूरियम, थ्रोम्बोम्बोलिक प्रोफिलैक्सिस, एनएसएआईडी, एमएपी, एल्ब्यूमिन, हेमटोक्रिट

पढ़ने का सुझाव दिया

  • पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
  • विष्णु डी, टेम्पे डी, अरोड़ा के, विरमानी एस, चंदर जे, अग्रवाल एस। (2012)। ओपन हार्ट सर्जरी से गुजर रहे नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले बच्चे का एनेस्थेटिक मैनेजमेंट: एक दुर्लभ मामले की रिपोर्ट। कार्डियक एनेस्थीसिया का इतिहास। 15. 305-8।

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