सीखना उद्देश्य
- गुर्दा प्रत्यारोपण की परिभाषा
- एक नेफरेक्टोमी के दौरान एक जीवित दाता का प्रबंधन
- एक गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता का प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- गुर्दा प्रत्यारोपण अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) वाले रोगी में गुर्दे का अंग प्रत्यारोपण है।
- मृतक-दाता (जिसे पहले कैडवेरिक के रूप में जाना जाता था) या जीवित-दाता नेफरेक्टोमी (एलडीएन) के रूप में वर्गीकृत
- के साथ रोगियों के लिए जीवन की लंबाई और गुणवत्ता दोनों में सुधार करता है अंत-चरण वृक्क रोग (ESRD)
- ESRD के रूप में परिभाषित किया गया है क्रोनिक किडनी रोग (CKD) ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेशन रेट (GFR) <15 mL/min/1.73 m² के साथ या जहां रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी की जरूरत हो
- मधुमेह ईएसआरडी का सबसे आम कारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, पायलोनेफ्राइटिस है। अतिरक्तदाब, और ऑटो-प्रतिरक्षा विकार
- दो साल का ग्राफ्ट सर्वाइवल कैडवेरिक के लिए> 80% और लिविंग-डोनर ग्राफ्ट के लिए 90% है और कुल मरीज की उत्तरजीविता> 95% है
संकेत और लक्षण
जटिलताओं
- खून बह रहा है
- वाहिकीय घनास्त्रता और स्टेनोसिस
- प्रत्यारोपण अस्वीकृति (हाइपरक्यूट, एक्यूट या क्रॉनिक)
- गर्भाशय की रुकावट
- मूत्र रिसाव
- संक्रमण और पूति इम्यूनोसप्रेशन के कारण
- पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (विशेष रूप से कैल्शियम और फॉस्फेट)
- प्रोटीनमेह
- हाई BP
नेफरेक्टोमी के दौरान जीवित दाता का प्रबंधन
जीवित दाता की पोस्टऑपरेटिव देखभाल
- फेंटानाइल पीसीए के माध्यम से पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया प्रदान करें
- एनाल्जेसिया के पूरक के लिए पैरावेर्टेब्रल या टीएपी ब्लॉक पर विचार करें
- एनएसएआईडी से बचें
- साँस लेने के व्यायाम और प्रोत्साहन स्पिरोमेट्री के साथ जल्दी लामबंदी लागू करें
- पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं पर विचार करें:
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
- हेपेटाइटिस
- रोधगलन
- arrhythmias
- निमोनिया
- श्वासरोध
- मूत्र पथ के संक्रमण
- घाव का संक्रमण
- स्प्लेनिक लैकरेशन
प्राप्तकर्ता का प्रबंधन
पढ़ने का सुझाव दिया
- पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
- मेह्यु डी, रिडवे डी, हंटर जेएम। 2016. एडल्ट कैडेवरिक रीनल ट्रांसप्लांटेशन के इंट्राऑपरेटिव मैनेजमेंट पर अपडेट। बीजेए शिक्षा। 16;2:53-57.
- ओ'ब्रायन, बी, कोएर्टजन, एम।, 2012। एनेस्थीसिया फॉर लिविंग डोनर रीनल ट्रांसप्लांट नेफरेक्टोमी। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन 12, 317–321 में सतत शिक्षा।
- राबे पी. 2001. रीनल ट्रांसप्लांटेशन के लिए एनेस्थीसिया। बीजेए सीईपीडी समीक्षा। 1;1:24-17.
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