सीखना उद्देश्य
- क्रुप के पैथोफिजियोलॉजी और लक्षणों का वर्णन करें
- क्रुप का निदान करें और इसकी गंभीरता का आकलन करें
- क्रुप के साथ पेश होने वाले रोगियों का प्रबंधन करें
पृष्ठभूमि
- Laryngotracheobronchitis या croup स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई की सूजन को संदर्भित करता है।
- बुखार वाले बच्चों में खांसी, थरथराहट और स्वर बैठना का सामान्य कारण
- क्रुप का अनुभव करने वाले अधिकांश बच्चे बिना किसी जटिलता के ठीक हो जाते हैं
- शायद ही कभी, क्रुप शिशुओं के लिए घातक हो सकता है
- अक्सर एक वायरल संक्रमण (पैराइन्फ्लुएंजा, आरएसवी, राइनोवायरस, एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस) के कारण होता है
- लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है
Pathophysiology
- नाक और ग्रसनी म्यूकोसल एपिथेलिया को संक्रमित करने वाले वायरस की साँस लेना, आगे सबग्लॉटिक स्पेस में फैल जाना
- बच्चों में, सबग्लॉटिक स्पेस वायुमार्ग का सबसे संकरा हिस्सा होता है
- क्रिकॉइड के विस्तार की अक्षमता सूजन वाले म्यूकोसा के लिए द्वितीयक महत्वपूर्ण संकीर्ण सबग्लोटिक क्षेत्र का कारण बनती है
- जब रोगी रोता है या उत्तेजित हो जाता है, तो और गतिशील बाधा उत्पन्न हो सकती है
लक्षण और लक्षण
- आमतौर पर 1-3 दिनों के नासूर, नाक की भीड़ और बुखार का इतिहास
- बार्की या सील जैसी खाँसी
- कर्कश आवाज
- हाई-पिच इंस्पिरेटरी स्ट्रिडर
- घरघराहट
- चटक को निरीक्षण
- एयर ट्रैपिंग
- tachypnea
- नीलिमा
निदान
- ज्यादातर नैदानिक निदान
- बार्की खाँसी, थरथराहट और स्वर बैठना की अचानक शुरुआत
- अक्सर सांस की तकलीफ और बुखार
- परिश्रवण के समय गर्दन में खुला श्वसन स्ट्रिडर
- रेडियोग्राफी पर स्टीपल साइन (आमतौर पर आवश्यक नहीं)
- प्रयोगशाला अध्ययनों की शायद ही कभी आवश्यकता होती है
- लेरिंजोस्कोपी जब वैकल्पिक निदान का संदेह होता है (सावधानी के साथ प्रदर्शन करें जब Epiglottitis संदेह है)
क्रमानुसार रोग का निदान
| रोग की स्थिति | विशिष्ट आयु सीमा | नैदानिक प्रस्तुति | नैदानिक परीक्षण |
|---|---|---|---|
| क्रुप | 6 महीने 3 वर्षों तक | भौंकने वाली खाँसी, थरथराहट और कर्कशता की तीव्र शुरुआत | कोई आवश्यकता नहीं |
| बैक्टीरियल ट्रेकाइटिस | <6 साल | तेज बुखार, भौंकने वाली खांसी, सांस लेने में तकलीफ और तेजी से बिगड़ना | गर्दन की रेडियोग्राफी (अनियमित श्वासनली म्यूकोसा) और पूर्ण रक्त गणना |
| एपिग्लोटाइटिस | 3 12 साल के लिए | डिस्पैगिया, ओडिनोफैगिया की तीव्र शुरुआत, लार टपकना, तेज बुखार, चिंता और दबी हुई आवाज | गर्दन की रेडियोग्राफी (गाढ़ा एपिग्लॉटिस) और पूर्ण रक्त गणना |
| विदेशी शरीर आकांक्षा | <3 साल | घुटन और/या लार टपकने की तीव्र शुरुआत | घुटन और/या लार टपकने की तीव्र शुरुआत |
| रक्तवाहिकार्बुद | <6 महीने | स्ट्राइडर रोने से बढ़ जाता है | वायुमार्ग एंडोस्कोपी |
| बड़े वायुमार्ग के घाव (सबग्लोटिक स्टेनोसिस, लैरिंजियल क्लीफ्ट, ट्रेकियोमालेशिया, लैरींगोमालेसिया) | <6 महीने से 4.5 साल | भौंकने वाली खाँसी और थरथराहट के आवर्ती एपिसोड | वायुमार्ग एंडोस्कोपी |
| सूजन | उम्र का कोई मोह नहीं | प्रगतिशील वायुमार्ग के लक्षण | पार्श्व गर्दन रेडियोग्राफी और सीटी |
| पेरिटॉन्सिलर एब्सेस | 6 महीने 3.5 वर्षों तक | गले में खराश, बुखार, "गर्म आलू" आवाज | गर्दन रेडियोग्राफी, गर्दन सीटी, और पूर्ण रक्त गणना |
| Retropharyngeal फोड़ा | 2 4 साल के लिए | बुखार, लार बहना, बदहज़मी, ओडिनोफैगिया और गर्दन में दर्द | गर्दन की रेडियोग्राफी (उभड़ा हुआ पश्च ग्रसनी दीवार), गर्दन सीटी, और सीबीसी |
| थर्मल चोट / धूम्रपान साँस लेना | उम्र का कोई मोह नहीं | गर्मी, धुएं या रसायन के संपर्क में आना | डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी |
गंभीरता स्कोरिंग
वेस्टले क्रुप स्कोर:
| नैदानिक संकेत | स्कोर | |
|---|---|---|
| चेतना का स्तर | सामान्य (नींद सहित) | 0 |
| गुमराह | 5 | |
| नीलिमा | कोई नहीं | 0 |
| सरगर्मी के साथ | 4 | |
| आराम से | 5 | |
| स्ट्रीडर | कोई नहीं | 0 |
| उत्तेजित होने पर | 1 | |
| आराम से | 2 | |
| वायु प्रवेश | साधारण | 0 |
| में कमी | 1 | |
| उल्लेखनीय रूप से कमी आई है | 2 | |
| रीट्रैक्शंस | कोई नहीं | 0 |
| नरम | 1 | |
| मध्यम | 2 | |
| कठोर | 3 |
कुल स्कोर:
- ≤2: हल्का
- 3 – 7: मध्यम
- 8 - 11: गंभीर
- ≥12: आसन्न श्वसन विफलता
जटिलताओं
- अस्पताल में भर्ती
- माध्यमिक जीवाणु संक्रमण
- वातिलवक्ष
- मध्यकर्णशोथ
- निर्जलीकरण
- लसीकापर्वशोथ
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- अर्नेस्ट एस, खंडार पीबी। लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस। [अपडेटेड 2022 जून 27]। में: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): स्टेटपर्ल्स पब्लिशिंग; 2022 जनवरी-। से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519531/
- स्मिथ डीके, मैकडरमॉट ए जे, सुलिवन जेएफ। क्रुप: निदान और प्रबंधन। ऍम फैम फिजिशियन। 2018;97(9):575-580।
- मैलोनी ई, मीकिन जीएच। बच्चों में तीव्र स्ट्राइडर। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2007;7(6):183-6।
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