सीखना उद्देश्य
- कॉर्नियल घर्षण के कारणों और जोखिम कारकों का वर्णन करें
- कॉर्नियल घर्षण रोकें
- कॉर्नियल घर्षण घटना को प्रबंधित करें
पृष्ठभूमि
- गैर-नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए सामान्य संज्ञाहरण से गुजरने वाले रोगियों में कॉर्नियल घर्षण सबसे आम नेत्र संबंधी जटिलता है
- तेज रोशनी के जवाब में आंखों में दर्द या दर्द हो सकता है
- निशान पर बैक्टीरिया या कवक के संक्रमण से सूजन या अल्सर में विकसित हो सकता है
- पोस्टऑपरेटिव दर्द से अधिक गंभीर हो सकता है
कारणों
यांत्रिक चोट | पर्दे, मास्क, या अन्य उपकरण/वस्तुओं के साथ सीधा संपर्क |
नेत्रगोलक पर अनजाने में दबाव | |
दर्द की धारणा का नुकसान और सुरक्षात्मक कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस का अवरोध जोखिम को और बढ़ा देता है | |
रासायनिक चोट | त्वचा की तैयारी के दौरान आंखों में रोगाणुरोधी समाधानों का रिसाव |
चतनाशून्य करनेवाली औषधि मुखौटा पर बनाए रखा सफाई समाधान के साथ संपर्क करें | |
इनहेल्ड एनेस्थेटिक एजेंटों (उदाहरण के लिए, हेलोथाने) के लिए ओकुलर अतिसंवेदनशीलता | |
डिटर्जेंट या अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक समाधान | |
एक्सपोजर केराटोपैथी | सेडेटिव और न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट ऑर्बिकुलरिस ओकुली मांसपेशी के सक्रिय संकुचन को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अपूर्ण पलक बंद, कॉर्नियल एक्सपोजर और सूखापन होता है। |
कॉर्नियल एक्सपोजर की अवधि के साथ सहसंबद्ध | |
कम आंसू उत्पादन | सामान्य संज्ञाहरण लैक्रिमल ग्रंथि को स्वायत्त तंत्रिका आपूर्ति को दबा देता है |
विशिष्ट दवाएं (जैसे, बीटा-ब्लॉकर्स, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) आंसू उत्पादन को रोकती हैं | |
ओकुलर हाइपोपरफ्यूज़न जानबूझकर हाइपोटेंशन के लिए माध्यमिक | |
फेस मास्क के जरिए दी जाने वाली एनेस्थेटिक गैसें कॉर्नियल डिहाइड्रेशन में इजाफा करती हैं | |
सामान्य एनेस्थीसिया ब्लिंक रिफ्लेक्स और आंख की सतह पर आंसू के पुनर्वितरण को रोकता है | |
बेल की घटना (नींद के दौरान कॉर्निया की रक्षा के लिए नेत्रगोलक का ऊपर की ओर घूमना) संज्ञाहरण के दौरान अनुपस्थित है |
जोखिम कारक
- जेनरल अनेस्थेसिया
- कम एएसए स्थिति
- सूखी आँखों का इतिहास
- बढ़ी उम्र
- प्रोप्टोसिस या अतिशयोक्ति
- कॉर्नियल आघात का इतिहास
- लंबी प्रक्रियाएँ
- प्रीऑपरेटिव एनीमिया
- प्रवण, पार्श्व या ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति
- सिर/गर्दन के पास प्रक्रियाएं
- इंट्राऑपरेटिव हाइपोटेंशन
निवारण
- शामिल करने के तुरंत बाद पलकों पर टेप लगाना (पसंदीदा तरीका)
- नेत्र स्नेहक (वसा-आधारित मलहम जलीय घोलों की तुलना में अधिक समय तक बने रहते हैं लेकिन जटिलताओं का उच्च जोखिम पैदा करते हैं)
- हाइड्रोजेल ड्रेसिंग
- बायो-ओक्लूसिव ड्रेसिंग
- निरंतर पेरीओपरेटिव आंख की निगरानी
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- ह्युसन डीडब्ल्यू, हार्डमैन जेजी। संज्ञाहरण के दौरान शारीरिक चोटें। बीजे एडुक। 2018;18(10):310-316।
- मलाफा एमएम, कोलमैन जेई, बोमन आरडब्ल्यू, रोहरिच आरजे। पेरिऑपरेटिव कॉर्नियल एब्रेशन: रोकथाम और प्रबंधन के लिए अद्यतन दिशानिर्देश। प्लास्ट रिकंस्ट्र सर्जन। 2016 मई;137(5):790e-798e.
- लिचर जेआर, मार्र एलबी, शिलिंग डे, एट अल। पेरिऑपरेटिव कॉर्नियल घर्षण के लिए एनेस्थिसियोलॉजी-आधारित प्रबंधन प्रोटोकॉल। क्लिन ओफ्थाल्मोल। 2015;9:1689-1695। प्रकाशित 2015 सितम्बर 11
- ग्रिक्सीटी ए, सदरी एम, वत्स एमटी। गैर-नेत्री शल्य चिकित्सा के लिए सामान्य संज्ञाहरण के दौरान कॉर्नियल सुरक्षा। ओकुल सर्फ। 2013;11(2):109-118।
हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें Customerservice@nysora.com