कॉर्नियल घर्षण - निसोरा

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विषय - सूची

योगदानकर्ता

कॉर्निया का घर्षण

कॉर्निया का घर्षण

सीखना उद्देश्य

  • कॉर्नियल घर्षण के कारणों और जोखिम कारकों का वर्णन करें
  • कॉर्नियल घर्षण रोकें
  • कॉर्नियल घर्षण घटना को प्रबंधित करें

पृष्ठभूमि

  • गैर-नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए सामान्य संज्ञाहरण से गुजरने वाले रोगियों में कॉर्नियल घर्षण सबसे आम नेत्र संबंधी जटिलता है
  • तेज रोशनी के जवाब में आंखों में दर्द या दर्द हो सकता है
  • निशान पर बैक्टीरिया या कवक के संक्रमण से सूजन या अल्सर में विकसित हो सकता है
  • पोस्टऑपरेटिव दर्द से अधिक गंभीर हो सकता है 

कारणों

यांत्रिक चोटपर्दे, मास्क, या अन्य उपकरण/वस्तुओं के साथ सीधा संपर्क
नेत्रगोलक पर अनजाने में दबाव
दर्द की धारणा का नुकसान और सुरक्षात्मक कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस का अवरोध जोखिम को और बढ़ा देता है
रासायनिक चोटत्वचा की तैयारी के दौरान आंखों में रोगाणुरोधी समाधानों का रिसाव
चतनाशून्य करनेवाली औषधि मुखौटा पर बनाए रखा सफाई समाधान के साथ संपर्क करें
इनहेल्ड एनेस्थेटिक एजेंटों (उदाहरण के लिए, हेलोथाने) के लिए ओकुलर अतिसंवेदनशीलता
डिटर्जेंट या अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक समाधान
एक्सपोजर केराटोपैथीसेडेटिव और न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट ऑर्बिकुलरिस ओकुली मांसपेशी के सक्रिय संकुचन को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अपूर्ण पलक बंद, कॉर्नियल एक्सपोजर और सूखापन होता है।
कॉर्नियल एक्सपोजर की अवधि के साथ सहसंबद्ध
कम आंसू उत्पादनसामान्य संज्ञाहरण लैक्रिमल ग्रंथि को स्वायत्त तंत्रिका आपूर्ति को दबा देता है
विशिष्ट दवाएं (जैसे, बीटा-ब्लॉकर्स, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) आंसू उत्पादन को रोकती हैं
ओकुलर हाइपोपरफ्यूज़न जानबूझकर हाइपोटेंशन के लिए माध्यमिक
फेस मास्क के जरिए दी जाने वाली एनेस्थेटिक गैसें कॉर्नियल डिहाइड्रेशन में इजाफा करती हैं
सामान्य एनेस्थीसिया ब्लिंक रिफ्लेक्स और आंख की सतह पर आंसू के पुनर्वितरण को रोकता है
बेल की घटना (नींद के दौरान कॉर्निया की रक्षा के लिए नेत्रगोलक का ऊपर की ओर घूमना) संज्ञाहरण के दौरान अनुपस्थित है

जोखिम कारक

  • जेनरल अनेस्थेसिया
  • कम एएसए स्थिति
  • सूखी आँखों का इतिहास
  • बढ़ी उम्र
  • प्रोप्टोसिस या अतिशयोक्ति
  • कॉर्नियल आघात का इतिहास
  • लंबी प्रक्रियाएँ 
  • प्रीऑपरेटिव एनीमिया
  • प्रवण, पार्श्व या ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति
  • सिर/गर्दन के पास प्रक्रियाएं
  • इंट्राऑपरेटिव हाइपोटेंशन

निवारण

  • शामिल करने के तुरंत बाद पलकों पर टेप लगाना (पसंदीदा तरीका)
  • नेत्र स्नेहक (वसा-आधारित मलहम जलीय घोलों की तुलना में अधिक समय तक बने रहते हैं लेकिन जटिलताओं का उच्च जोखिम पैदा करते हैं)
  • हाइड्रोजेल ड्रेसिंग
  • बायो-ओक्लूसिव ड्रेसिंग
  • निरंतर पेरीओपरेटिव आंख की निगरानी

प्रबंध

कॉर्नियल घर्षण, नेत्र परीक्षा, दृष्टि हानि, दृश्य तीक्ष्णता, दर्द, अपवर्तक नेत्र रोग, फ़्लोरेसिन डाई, विदेशी शरीर, कृत्रिम आँसू, एरिथ्रोमाइसिन, नेत्र विज्ञान

पढ़ने का सुझाव दिया

  • ह्युसन डीडब्ल्यू, हार्डमैन जेजी। संज्ञाहरण के दौरान शारीरिक चोटें। बीजे एडुक। 2018;18(10):310-316।
  • मलाफा एमएम, कोलमैन जेई, बोमन आरडब्ल्यू, रोहरिच आरजे। पेरिऑपरेटिव कॉर्नियल एब्रेशन: रोकथाम और प्रबंधन के लिए अद्यतन दिशानिर्देश। प्लास्ट रिकंस्ट्र सर्जन। 2016 मई;137(5):790e-798e.
  • लिचर जेआर, मार्र एलबी, शिलिंग डे, एट अल। पेरिऑपरेटिव कॉर्नियल घर्षण के लिए एनेस्थिसियोलॉजी-आधारित प्रबंधन प्रोटोकॉल। क्लिन ओफ्थाल्मोल। 2015;9:1689-1695। प्रकाशित 2015 सितम्बर 11
  • ग्रिक्सीटी ए, सदरी एम, वत्स एमटी। गैर-नेत्री शल्य चिकित्सा के लिए सामान्य संज्ञाहरण के दौरान कॉर्नियल सुरक्षा। ओकुल सर्फ। 2013;11(2):109-118।

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