सीखना उद्देश्य

• कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का पैथोफिज़ियोलॉजी
• कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक आर्थोपेडिक आपात स्थिति है और तब होता है जब डिब्बे के भीतर दबाव बढ़ जाता है
• अनिवार्य रूप से नरम ऊतक इस्किमिया है, जो आम तौर पर जुड़ा होता है आघात, बाद में कास्टिंग के साथ फ्रैक्चर, सर्जरी के दौरान लंबे समय तक खराबी, या रीपरफ्यूजन चोट
• क्योंकि विभिन्न अस्थि-फेशियल डिब्बों में अपेक्षाकृत निश्चित मात्रा होती है, अतिरिक्त द्रव या बाहरी संकुचन से डिब्बे के भीतर दबाव बढ़ जाता है और ऊतक छिड़काव कम हो जाता है
• ऊतक हाइपोपरफ्यूजन के परिणामस्वरूप ऊतक हाइपोक्सिया सेलुलर चयापचय को बाधित करता है
• यदि लंबे समय तक, स्थायी myoneural ऊतक क्षति होती है
• जैसे-जैसे ऊतक का दबाव बढ़ता है, बाहरी शिरापरक ल्यूमिनल दबाव पार हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नस टूट जाती है
• सामान्य डिब्बे का दबाव 12-18 mmHg के भीतर होना चाहिए, 18 mmHg से ऊपर का दबाव असामान्य माना जाता है
• आम तौर पर यह माना जाता है कि 30 एमएमएचजी से अधिक कंपार्टमेंटल दबावों को तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है क्योंकि इस्किमिया आसन्न है
• हाइपोक्सिक चोट कोशिकाओं को मुक्त कणों को छोड़ने का कारण बनती है, जो एंडोथेलियल पारगम्यता को बढ़ाती है, जिससे निरंतर द्रव हानि का एक दुष्चक्र होता है, जिससे ऊतक दबाव और चोट बढ़ती है

संकेत और लक्षण

तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की एटियलजि

तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की जटिलताओं

• ऊतक परिगलन
• वोल्कमैन के अनुबंध
• न्यूरोलॉजिकल घाटे
• अवसाद
• क्रोनिक क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम
• rhabdomyolysis बाद के साथ तीक्ष्ण गुर्दे की चोट

निदान

• नैदानिक ​​संकेतों और लक्षणों के आधार पर
• चोट के अनुपात में दर्द, विशेष रूप से संदिग्ध डिब्बे या अंग में मांसपेशियों के निष्क्रिय खिंचाव के साथ
• अघायल अंग की तुलना में एक स्पर्शनीय तनावपूर्ण अंग
• पेरेस्टेसिया - देर से नैदानिक ​​​​संकेत
• पक्षाघात - बाद में भी नैदानिक ​​संकेत
• डिब्बे के दबाव को मापें
• कंपार्टमेंट सिंड्रोम के विलंबित निदान से बचने के प्रयास में न्यूनतम संभव खुराक के साथ पर्याप्त दर्द नियंत्रण बनाए रखें

प्रबंध

क्षेत्रीय संज्ञाहरण और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम

• से सावधान रहें क्षेत्रीय संवेदनहीनता, क्योंकि यह एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के संकेतों और लक्षणों को अस्पष्ट कर सकता है
• न्यूरोएक्सियल या पेरिपरहल क्षेत्रीय तकनीकों से बचें, जिसके परिणामस्वरूप लंबी अवधि के तीव्र ब्लॉक होते हैं
• सहायक के बिना स्थानीय एनेस्थेटिक एजेंटों की कम सांद्रता का उपयोग करके एकल-शॉट या निरंतर परिधीय तंत्रिका ब्लॉक को सुरक्षित माना जाता है क्योंकि वे निदान में देरी से जुड़े नहीं हैं

सुझाव दिया पढ़ना

• नाथनसन, एमएच, हैरोप-ग्रिफ़िथ्स, डब्ल्यू।, एल्डिंगटन, डीजे, फॉरवर्ड, डी।, मैनियन, एस।, किन्नर-मेलोर, आरजीएम, मिलर, केएल, रत्नायके, बी।, विल्स, एमडी, वोलमारन्स, एमआर, 2021। निचले पैर के आघात और तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के जोखिम के लिए क्षेत्रीय एनाल्जेसिया। संज्ञाहरण 76, 1518-1525।
• फैरो सी, बोडेनहैम ए, ट्रॉक्सलर एम। 2011। एक्यूट लिम्ब कम्पार्टमेंट सिंड्रोम। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 11;1:24-28.
• https://www.nysora.com/topics/sub-specialties/acute-compartment-syndrome-limb-implications-regional-anesthesia/

हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें Customerservice@nysora.com