सीखना उद्देश्य

• ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता का निदान और उपचार करें

परिभाषा और तंत्र

• ऑर्गनोफॉस्फेट्स विषाक्तता अक्सर ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है
• अधिकांश ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता किसानों और कृषि में काम करने वाले लोगों में होती है
• लक्षणों की शुरुआत अक्सर मिनटों के भीतर होती है और हफ्तों तक बनी रह सकती है
• ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशक का जोखिम साँस लेना, अंतर्ग्रहण या त्वचीय संपर्क के माध्यम से हो सकता है
• ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशक कार्बोक्सिल एस्टर हाइड्रॉलिस और मुख्य रूप से एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ (एसीएचई) को रोकते हैं, जो एसिटाइलकोलाइन के टूटने में एक आवश्यक एंजाइम है।
• एसिटाइलकोलाइन के संचय और निकोटिनिक और मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के ओवरस्टिम्यूलेशन के परिणामस्वरूप
• ऑर्गनोफॉस्फेट्स सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र दोनों को उत्तेजित करते हैं

संकेत और लक्षण

लक्षणों और जिम्मेदार रिसेप्टर को याद रखने के लिए स्मृति चिन्ह:

जटिलताओं

• गर्दन का फड़कना
• कमजोरी
• गहरी कण्डरा सजगता में कमी
• कपाल तंत्रिका असामान्यताएं
• समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी
• श्वसन अपर्याप्तता
• न्युरोपटी
• न्यूरोसाइकिएट्रिक घाटे:
  • भ्रांति
  • स्मृति हानि
  • सुस्ती
  • मनोविकृति
  • चिड़चिड़ापन
  • पार्किंसंस जैसे लक्षण

निदान

• नैदानिक ​​संदेह के आधार पर
• कुछ ऑर्गनोफॉस्फेट्स में एक विशिष्ट लहसुन या पेट्रोलियम गंध होती है
• लाल रक्त कोशिकाओं में एसीएच का मापन
• पूर्ण रक्त गणना
• सीरम ग्लूकोज का स्तर
• ट्रोपोनिन का स्तर
• जिगर और गुर्दा समारोह परीक्षण
• धमनी रक्त गैस
• ईसीजी

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• वार्ड सी, सायर एम। 2010। मौखिक विषाक्तता: एक अद्यतन। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 10;1: 6-11।  
• जिओघेगन, जे., टोंग, जेएल, 2006। रासायनिक युद्ध एजेंट। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन 6, 230-234 में सतत शिक्षा।

नैदानिक ​​अद्यतन

नेन्दुम्बा एट अल. (क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजी, 2025) रिपोर्ट करते हैं कि गंभीर ऑर्गेनोफॉस्फेट विषाक्तता में सहायक उपचार के रूप में अंतःशिरा लिपिड इमल्शन (ILE) थेरेपी के उभरते हुए, लेकिन सीमित प्रमाण मौजूद हैं।पशु अध्ययनों, छोटे नैदानिक ​​श्रृंखलाओं और केस रिपोर्टों के आधार पर। प्रस्तावित लाभों में लिपिड सिंक/शटल प्रभाव और कार्डियोटोनिक माइटोकॉन्ड्रियल समर्थन शामिल हैं, मृत्यु दर में कोई लाभ प्रदर्शित नहीं किया गया है।और साक्ष्य की गुणवत्ता निम्न बनी हुई है। इसलिए आईएलई को एक के रूप में देखा जाना चाहिए। द्वितीय पंक्ति या बचाव चिकित्सा असाध्य, जीवन-घातक मामलों में, एट्रोपिन, ऑक्सीम, बेंजोडायजेपाइन और सहायक देखभाल के साथ मानक प्रबंधन को प्रतिस्थापित किए बिना।