अतिगलग्रंथिता / थायराइड तूफान

सीखना उद्देश्य

• हाइपरथायरायडिज्म के पैथोफिजियोलॉजी और लक्षणों का वर्णन करें
• हाइपरथायरायडिज्म का निदान और उपचार करें
• हाइपरथायरायडिज्म या थायरॉइड स्टॉर्म के रोगियों को प्रबंधित करें

पृष्ठभूमि

• हाइपरथायरायडिज्म एक सिंड्रोम है जो अतिरिक्त थायराइड हार्मोन उत्पादन से जुड़ा है
• थायरॉइड स्टॉर्म का कारण बन सकता है, जो एक तीव्र और जीवन-धमकाने वाली जटिलता है
• आमतौर पर ग्रेव्स रोग (युवा आबादी) और जहरीले बहुकोशिकीय गण्डमाला (बुजुर्ग आबादी) के कारण होता है
• अन्य कारण: आयोडीन-प्रेरित हाइपरथायरायडिज्म (जोड-बेस्डो घटना), थायरॉइड एडेनोमास, डी क्वार्वेन थायरॉइडिटिस (सबैक्यूट थायरॉइडिटिस), प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस, तथ्यात्मक थायरॉयडिटिस (थायरोटॉक्सिकोसिस फैक्टिया)

Pathophysiology

• कब्र रोग
  • थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के प्रभावों की नकल करने वाले थायराइड-उत्तेजक एंटीबॉडी
  • विशिष्ट संकेत: रेट्रो-ऑर्बिटल ऊतकों की एडिमा, प्रेटिबियल मायक्सेडेमा
• विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला
  • स्पर्श करने योग्य थायरॉइड नोड्यूल अत्यधिक थायराइड हार्मोन उत्पादन के लिए अग्रणी
• थायराइड एडेनोमा
  • हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनने वाला एकान्त स्पर्शनीय मॉड्यूल
• thyroiditis
  • थायरॉइड फॉलिकल्स के यांत्रिक व्यवधान के परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन के प्रसार में क्षणिक वृद्धि
• आयोडीन से प्रेरित अतिगलग्रंथिता
  • आमतौर पर आईट्रोजेनिक
  • आयोडीन युक्त दवाओं के प्रशासन के कारण (जैसे, कंट्रास्ट मीडिया, अमियोडेरोन)

लक्षण और लक्षण

• भूख बढ़ने के बावजूद वजन कम होना
• घबराहट
• विकलता
• भूकंप के झटके
• dyspnea
• fatigability
• दस्त
• जठरांत्र संबंधी गतिशीलता में वृद्धि
• मांसपेशियों में कमजोरी
• ऊष्मा असहिष्णुता
• स्वेदन
• गण्डमाला
• स्पर्शनीय पिंड
• दर्दनाक थायरॉयड

निदान

• प्रारंभिक परीक्षण: सीरम टीएसएच (घटाया गया)
• मुफ़्त T3 और T4 (बढ़ा हुआ)
• ईसीजी जब आलिंद फिब्रिलेशन का संदेह होता है
• थायरॉइड ग्रंथि का धड़कना
• 24-घंटे रेडियोधर्मी आयोडीन (RAIU) अपटेक एटियलजि के बीच अंतर करने के लिए
  • बढ़ा हुआ RAIU: ग्रेव्स डिजीज, टॉक्सिक मल्टीनोडुलर गोइटर, थायरॉइड एडेनोमा
  • घटा हुआ RAIU: सबएक्यूट थायरॉयडिटिस, दर्द रहित थायरॉयडिटिस, आयोडीन-प्रेरित हाइपरथायरायडिज्म, तथ्यात्मक हाइपरथायरायडिज्म
• ग्रेव्स रोग के लिए वैकल्पिक निदान के रूप में थायराइड रिसेप्टर एंटीबॉडी माप
• रेडियोआइसोटोप थायरॉयड स्कैन

इलाज

• रोगसूचक
  • बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
• अंतिम
  • रेडियोधर्मी आयोडीन
  • थियोनामाइड 
  • सबटोटल थायरॉयडेक्टॉमी
  • सभी उपचारों के लिए नैदानिक ​​मूल्यांकन और नि:शुल्क टी4 निगरानी आवश्यक है

संवेदनाहारी प्रबंधन

याद रखो

• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम थायरॉइड डिसफंक्शन के साथ जटिल हो सकता है
• गर्भवती रोगियों में प्रोपाइलथियोरासिल प्रशासन के साथ नज़दीकी निगरानी आवश्यक है क्योंकि अत्यधिक सुधार संभावित रूप से भ्रूण हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकता है

पढ़ने का सुझाव दिया

• पोखरेल बी, आइमन डब्ल्यू, भुसाल के. थायराइड स्टॉर्म। [अद्यतित 2022 अक्टूबर 6]। में: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): स्टेटपर्ल्स पब्लिशिंग; 2022 जनवरी-। से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448095/
• मैथ्यू पी, रावला पी। हाइपरथायरायडिज्म। [अपडेटेड 2022 जुलाई 23]। में: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): स्टेटपर्ल्स पब्लिशिंग; 2022 जनवरी-। से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537053/
• कैरोल आर, मैटफिन जी। अंतःस्रावी और चयापचय आपात स्थिति: थायरॉयड तूफान। थेर एड एंडोक्रिनॉल मेटाब। 2010;1(3):139-145।
• फरलिंग पीए। गलग्रंथि की बीमारी। BJA: ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया। 2000; 85 (1): 15-28।

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