एक सफल घुसपैठ के लिए, दो स्थितियों की आवश्यकता होती है: लक्ष्य का स्पष्ट चित्रण और लक्ष्य को निर्देशित सुई (टिप) का स्पष्ट चित्रण। इसलिए, पहला कदम काठ का दृष्टिकोण के लिए अमेरिकी तौर-तरीकों को समायोजित करना है। बोनी सतहों की कल्पना करने के लिए, संशोधित लाभ और दृढ़ता के साथ एक उपयुक्त सेटिंग का उपयोग करके एक कठोर छवि (अधिकतम प्रवेश लाभ) को कैप्चर करना होगा। अन्यथा, रोगी के ऊतक अलग-अलग दिखाई देते हैं, सोनोएनाटॉमी से समझौता करते हैं और स्पष्ट सोनोग्राफिक छवियों को प्राप्त करने की संभावना होती है। हमारे अनुभव में, लक्ष्य का चित्रण विशेष रूप से एक परिवर्तित वसायुक्त मांसपेशी स्थिरता वाले रोगियों में मांग कर सकता है। इस तरह के ऊतक फोम प्लास्टिक की तरह होते हैं और यूएस सिग्नल द्वारा प्रवेश नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कम तस्वीर की गुणवत्ता होती है। जाहिर है, मोटापे से ग्रस्त रोगियों या पूर्व काठ की सर्जरी (अलग निशान गठन, इंस्ट्रूमेंटेशन, लैमिनेक्टॉमी) वाले विषयों में, आज तक, यूएस दृष्टिकोण की सिफारिश नहीं की जा सकती है। देखने के क्षेत्र में सुई की नोक को रखते हुए सुई लक्ष्य की ओर उन्नत होती है, इसके लिए कुछ अभ्यास की आवश्यकता होती है। ऐसा करने में विफल रहने वाले निवासियों में यूएस-निर्देशित परिधीय तंत्रिका ब्लॉकों पर प्रशिक्षित होने वाली सबसे आम गलती थी। 100 से अधिक यूएस-निर्देशित परिधीय तंत्रिका ब्लॉकों के प्रदर्शन के बाद भी सुई की नोक की कल्पना करने में लगातार विफलता का दस्तावेजीकरण किया गया था, यह सुझाव देते हुए कि अनुभवी चिकित्सकों को भी पर्याप्त कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है।

सुई की नोक को ठीक से देखे बिना सुई को आगे बढ़ाना और/या दवा का इंजेक्शन लगाना अनजाने में रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को चोट पहुँचा सकता है। सुई की नोक की स्थिति का पता लगाने के लिए ऊतक की हलचल (सुई को छोटे, नियंत्रित, अंदर-बाहर हिलाना) और हाइड्रोलोकेशन (0.5-1 मिलीलीटर तरल की थोड़ी मात्रा का तेजी से इंजेक्शन लगाना) जैसे वैकल्पिक संकेतकों का उपयोग करना कभी-कभी बहुत मददगार होता है। सुई की नोक को देखने के लिए एक आशाजनक तकनीक सुई की नोक में सेंसर वाली सुइयों का विकास हो सकता है। इस सेंसर को अल्ट्रासाउंड तकनीक द्वारा पहचाना जाएगा और सोनोग्राफिक चित्र में वास्तविक समय में इसकी जानकारी दी जाएगी। फिर भी, इस तकनीक और इसके व्यावहारिक प्रभाव का अभी मूल्यांकन किया जाना बाकी है।

हमारे अनुभव में, अधिकांश रोगियों में काठ का रीढ़ की हड्डी में घुसपैठ संभव है। हालांकि, इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन को सभी रोगियों में मज़बूती से नहीं पहचाना जा सकता है क्योंकि अल्ट्रासाउंड में इतनी गहराई पर पर्याप्त रिज़ॉल्यूशन की कमी होगी।