कार्पल टनल एंड हैंड सर्जरी

कार्पल टनल रिलीज आम तौर पर एक एम्बुलेटरी सर्जिकल प्रक्रिया है। यह स्थानीय संज्ञाहरण, क्षेत्रीय संज्ञाहरण या संक्षिप्त सामान्य संवेदनाहारी के तहत किया जा सकता है। हमारे संस्थान में, हम बड़ी मात्रा में हाथ की सर्जरी करते हैं और एक सामान्य दिन में हम 10-20 रोगियों का इलाज कर सकते हैं। हालांकि सर्जन द्वारा इंट्राऑपरेटिव लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग बड़ी मात्रा में आउट पेशेंट सेंटर में किया जा सकता है, जैसे कि NYSORA यूरोप में हमारा, CREER सेंटर, ZOL, Genk में - यह समय-दक्षता और ऑपरेटिंग रूम के उपयोग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। जबकि एक समीपस्थ ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक को इंगित किया जा सकता है (जैसे एक्सिलरी, इन्फ्राक्लेविक्युलर, सुप्राक्लेविक्युलर), इसके परिणामस्वरूप ब्लॉक की अवधि के लिए अनावश्यक ऊपरी छोर गतिहीनता होती है। 

NYSORA में, हम नियमित रूप से डिस्टल पेरिफेरल नर्व ब्लॉक्स का उपयोग करते हैं ("कलाई ब्लॉक") कार्पल टनल रिलीज, डिजिटल टेंडन रिपेयर और डुप्यूट्रेन की कॉन्ट्रैक्शन सर्जरी वाले सभी रोगियों के लिए। "कलाई ब्लॉक" इसमें माध्यिका और उलनार नसों का मध्य-प्रकोष्ठ स्तर का ब्लॉक होता है, जिसके बाद मस्कुलोक्यूटेनियस, रेडियल या उलनार नसों की किसी भी शेष त्वचीय शाखाओं के लिए कलाई की क्रीज पर स्थानीय संवेदनाहारी की एक चमड़े के नीचे की घुसपैठ होती है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, कलाई और उंगलियों के सतही और गहरे फ्लेक्सर्स के बीच माध्यिका और उलनार नसों की पहचान की जाती है। एक 25-गेज सुई को तब इन-प्लेन या आउट-ऑफ-प्लेन डाला जाता है ताकि नसों से युक्त संयोजी ऊतक परत में 3-5 एमएल लिडोकेन 2% इंजेक्ट किया जा सके। संज्ञाहरण की शुरुआत आमतौर पर 10 मिनट के भीतर होती है। 

डुप्यूट्रिएन्ट्स कॉन्ट्रैक्ट सर्जरी

सर्जरी की अवधि के लिए, आमतौर पर 20 मिनट या उससे भी अधिक समय तक, बांह की कलाई या बांह के टूर्निकेट का उपयोग अच्छी तरह से सहन किया जाता है। प्रोटोकॉल के अनुसार, हम रोगियों के आराम के लिए 1-2 मिलीग्राम मिडाज़ोलम और 5 मिलीग्राम केटामाइन-एस के साथ पूर्व-दवा का प्रबंध करते हैं, जिससे टूर्निकेट के लिए अतिरिक्त इंट्राऑपरेटिव बेहोश करने की क्रिया या एनाल्जेसिया की आवश्यकता कम हो जाती है। हमने इस पूर्व-दवा संयोजन का उपयोग करना चुना क्योंकि इसका परिणाम श्वसन अवसाद में नहीं होता है और केटामाइन-एस का इसके डी-आइसोमर की तुलना में कम मनोदैहिक प्रभाव होता है।

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कार्पल टनल सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया प्रोटोकॉल