Statistiques à petites doses 17 – Les études observationnelles sont-elles utiles à la recherche médicale ? - NYSORA | NYSORA

Statistiques à petites doses 17 – Les études observationnelles sont-elles utiles à la recherche médicale ?

 

"Le restaurant d'identification d'État comme source de maladie" [Honolulu Star Bulletin, 16 août 2016]
« Les embargos d'État suspectent les pétoncles » [Honolulu Star Bulletin, 17 août 2016]

Le département de la santé de l'État d'Hawaï a immédiatement fermé tous les restaurants Genki Sushi à Oahu et Kauai après avoir déterminé qu'une épidémie majeure d'hépatite A était probablement due à des pétoncles congelés importés servis crus dans ces restaurants sur les deux îles. Aux dates de notification, tous les 168 cas confirmés d'hépatite A étaient des adultes dont la maladie est apparue entre le 12 juin et le 1er août, et 46 cas avaient nécessité une hospitalisation. Les défis auxquels les enquêteurs ont été confrontés comprenaient la longue période d'incubation de l'hépatite A, où les symptômes pouvaient survenir des semaines après l'exposition, et la difficulté qu'ont les patients à se souvenir avec précision des aliments qu'ils ont mangés (quoi, quand et où), d'autant plus que la source de l'hépatite A peut être n'importe laquelle. nombre de fruits, de légumes ou d'autres aliments contaminés, et même un contact personnel étroit avec un porteur.

L'enquête intensive qui a identifié les pétoncles contaminés a été assistée par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis qui sont arrivés à Honolulu le 7 août, et la propagation de l'épidémie a été réduite. L'État et les agences fédérales ont-ils utilisé l'essai clinique, longtemps présenté comme le «meilleur» ou le modèle d'étude de référence, pour identifier la source de l'épidémie à Hawaï? Clairement, non. Le Dr Sarah Park, épidémiologiste d'État, affirme que le public mérite le crédit. Une enquête publiée en ligne par le département de la santé a reçu plus de 5,300 XNUMX réponses, et ces réponses ont contribué à identifier la chaîne de sushis, qui a depuis coopéré pleinement à la destruction de tous leurs aliments et fournitures jetables. Message à retenir : les chercheurs doivent utiliser les modèles d'étude les plus appropriés et les plus réalisables pour répondre à leurs questions de recherche. L'essai clinique n'a pas toujours les caractéristiques optimales* pour cela, et n'est donc pas toujours le « meilleur » choix. Peut-être le triangle devrait-il être considéré moins strictement comme une hiérarchie afin d'apprécier qu'il existe d'autres « meilleurs » choix dans l'arsenal d'outils de recherche !

 

*Voir Statistiques à petites doses #3 pour les caractéristiques des principales conceptions d'études