Conseils pour un bloc paravertébral : technique oblique transversale

Un bloc paravertébral est recommandé pour la gestion de la douleur après une chirurgie mammaire, une thoracotomie, des fractures des côtes et des interventions impliquant les régions thoracique et abdominale supérieure. Cette technique consiste à injecter un anesthésique local le long de la vertèbre thoracique, près de l'endroit où les nerfs spinaux émergent du foramen intervertébral.

Voici nos 3 conseils incontournables pour effectuer un bloc paravertébral avec le transducteur placé dans une orientation oblique transversale

1. Placez le transducteur juste à côté de l'apophyse épineuse au niveau ciblé dans une orientation transversale oblique parallèle au parcours des côtes. Visualisez les processus transverses et les côtes comme des structures hyperéchogènes avec un ombrage acoustique en dessous. 
2. Déplacez le transducteur légèrement caudad dans l'espace intercostal pour identifier la pointe de l'apophyse transverse et la ligne hyperéchogène de la plèvre. La membrane intercostale interne hyperéchogène peut être visualisée limitant l'espace paravertébral thoracique et l'espace intercostal attenant comme une couche hypoéchogène en forme de coin. 
3. Insérez l'aiguille dans le plan, de latéral à médial, vers l'espace paravertébral. Le but est d'injecter l'anesthésique local sous le ligament intercostal interne, entraînant un déplacement vers le bas de la plèvre, indiquant la bonne diffusion de l'anesthésique local.

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