Les indications

• La canulation de l'artère fémorale est utilisée pour la surveillance invasive de la pression artérielle et le prélèvement de sang artériel.
• La canulation de l'artère fémorale doit être réalisée lorsque la canulation de l'artère radiale n'est pas possible.

Astuce

D'autres sites de canulation (par exemple, l'artère brachiale, ulnaire, axillaire, dorsale du pied, tibiale postérieure et temporale) ne doivent pas être considérés comme des sites de première intention pour l'insertion en raison de leur taux de complications plus élevé.

Anatomie fonctionnelle

Repères externes de la région inguinale.

Anatomie de l'artère fémorale.

Préparation

• Hygiène des mains
• Désinfecter la zone concernée (chlorhexidine à 2 % dans de l'alcool isopropylique à 70 %).
• Utiliser un champ stérile
• Portez des gants stériles pendant la procédure
• Utilisez une gaine ou un pansement Tegaderm pour recouvrir le transducteur.
• Utiliser un gel stérile
• Aiguille 20G avec une longue canule

a, Tegaderm; b, Champ stérile; c, Canule; d, Manchon d'échographie stérile; e, Antiseptique; f, Gants stériles.

Position du patient

• La canulation de l'artère fémorale est réalisée en position couchée sur le dos. 
• Exposez l'extrême intérêt. 
• Placez-vous à un angle de 90 degrés par rapport à la structure.
• Chez les patients de grande taille, un coussin placé sous le bassin et une légère rotation de la jambe peuvent améliorer l'exposition de la région inguinale.

Technique 

Positionnez la sonde sur le tiers médial de la ligne reliant le tubercule pubien à l'épine iliaque antéro-supérieure ou au ligament inguinal. Puis, effectuez un balayage 1 à 2 cm en aval pour le point de ponction.

Position du transducteur pour la canulation de l'artère fémorale.

Sonoanatomie pour la canulation de l'artère fémorale.

La technique hors plan est la plus couramment utilisée pour l'accès vasculaire artériel. Avant la ponction proprement dite, effectuez un balayage dynamique pour évaluer la direction de l'artère. Suivez la pointe de l'aiguille en permanence grâce à la technique de suivi continu.

Canulation hors plan de l'artère fémorale.

Tips

• Si deux artères sont visibles au niveau de l'artère fémorale, il est nécessaire de procéder à un examen plus proximal.
• L’occlusion temporaire, l’hématome, le pseudo-anévrisme, la lésion nerveuse, l’ischémie, l’infection locale et la septicémie sont les complications les plus fréquentes de la canulation artérielle.

Mises à jour cliniques

• Bernardi et al. (Cathétérisme et interventions cardiovasculairesL’article de 2025 décrit un protocole standardisé en six étapes, guidé par échographie, pour réaliser une ponction « parfaite » de l’artère fémorale commune (AFC). Ce protocole se caractérise par une entrée exclusivement par la paroi antérieure de l’AFC, un accès à la lumière centrale, une ponction au-dessus de la tête fémorale et l’évitement des segments pathologiques, afin d’améliorer la sécurité et la reproductibilité. L’article intègre le suivi longitudinal de l’aiguille en temps réel, la confirmation échographique de la position du guide et un étalonnage multimodal (TDM, fluoroscopie, échographie) pour réduire le risque de ponctions trop hautes ou trop basses et d’hémorragie rétropéritonéale. Citant des essais contrôlés randomisés et des méta-analyses récents, les auteurs soulignent un taux de réussite plus élevé dès la première tentative (environ 82 % contre 59 %) et une diminution des complications vasculaires (1.3 % contre 3.0 %) grâce au guidage échographique, ce qui plaide en faveur de son adoption systématique malgré une courbe d’apprentissage.

Bernardi FLM, Bernardi GLM, Barbiero JR, et al. Une approche en six étapes pour optimiser l'accès à l'artère fémorale sous guidage échographique. Catheter Cardiovasc Interv. 2025;106(2):1023-1031.